痛风，被很多人叫做“富贵病”“吃出来的病”。发作起来，关节红肿热痛，痛到不敢碰、不敢走路，甚至风吹一下都剧痛难忍。但痛风绝不是忍一忍、吃点止痛药就完事的小病，它是长期高尿酸血症导致的代谢性风湿免疫病，如果不控制，会毁关节、伤肾脏、促发心脑血管疾病。

痛风的本质很简单：

血液里尿酸太高，超过饱和度，析出尿酸盐结晶，沉积在关节、肾脏、皮下、血管，引发急性炎症和慢性损伤。

痛风发展一般分四个阶段：

无症状高尿酸血症：尿酸高，但不疼，很多人忽视；

急性痛风性关节炎：突然发作，单关节红肿热痛，最常见大脚趾，也可在脚踝、膝盖、手腕；

间歇期：不疼了，患者以为好了，停止治疗；

慢性痛风石期：关节变形、肾结石、肾功能下降、尿毒症风险升高。

很多人最大的误区：

不疼就不治，疼了才吃药。

痛风的根是高尿酸，不是疼痛。只止痛、不降尿酸，一定会反复发作，而且一次比一次重。

哪些人容易得痛风？

男性远多于女性；

中年男性、绝经后女性高发；

肥胖、脂肪肝、高血压、糖尿病、高血脂人群；

长期高嘌呤饮食：海鲜、动物内脏、浓肉汤、火锅汤；

长期饮酒：啤酒最危险，白酒、红酒也会升高尿酸；

长期高果糖饮料：奶茶、果汁、可乐等甜饮料；

熬夜、压力大、剧烈运动、受凉、外伤。

痛风急性发作怎么办？

记住三个原则：制动、冷敷、尽早用药。

不要热敷，不要按摩，不要强行活动；

尽早使用抗炎止痛药物：非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素；

关键：急性发作期一般不新加降尿酸药，避免波动加重疼痛。

真正决定痛风命运的，是间歇期的降尿酸治疗。

目标：

一般患者：尿酸＜360μmol/L；

有痛风石、反复发作者：尿酸＜300μmol/L。

常用降尿酸药：

抑制生成：别嘌醇、非布司他；

促进排泄：苯溴马隆。

药物选择必须遵医嘱，根据肝肾功能、结石史、心脏情况个体化选择。

生活方式是基础，但不能替代药物：

严格限酒，尤其啤酒；

禁高果糖饮料，少喝奶茶、果汁；

限制高嘌呤：动物内脏、部分海鲜、浓肉汤、火锅汤；

多喝水：每天2000ml以上，白开水、淡茶水、苏打水；

控体重，缓慢减重，不要快速节食；

规律运动：避免剧烈运动；

少熬夜、避免受凉、避免外伤。

痛风最严重的后果不是疼，而是并发症：

痛风石：耳朵、手指、脚趾出现结节，破溃流出白垩样物质；

关节破坏畸形，无法正常走路、穿鞋；

肾结石、肾积水、慢性肾病、尿毒症；

高血压、冠心病、脑梗、心衰风险明显升高。

很多人说：我忌口很严，为什么还发作？

因为尿酸70%来自自身代谢，只有30%来自饮食。

单纯忌口最多降尿酸10%～20%，很多人必须依靠药物才能达标。

痛风是唯一可以“临床治愈”的风湿免疫病。

只要长期把尿酸控制达标，结晶会慢慢溶解，不再发作，痛风石可缩小，肾脏和关节能得到保护。

给所有人一句忠告：

体检发现尿酸高，即使不疼，也要重视；

痛风发作过，就不是“偶尔疼一次”，而是慢性病，要长期管理。

管住嘴、多喝水、控体重、规律用药、定期复查，痛风完全可以不再来。