肝癌被称为“癌中之王”，恶性程度高、进展快、预后差，我国每年新发肝癌约40万例，死亡约35万例，发病率和死亡率均居世界前列。肝癌最典型的发展规律就是肝炎—肝硬化—肝癌三部曲，80%以上的肝癌患者都经历了这一过程。只要我们能阻断其中任何一步，就能远离肝癌。

肝癌是我国高发的恶性肿瘤之一，发病率居恶性肿瘤第四位，死亡率居第三位，被称为“癌中之王”。肝癌的发病具有鲜明的病因特点，90%以上的肝癌患者都经历了“肝炎—肝硬化—肝癌”三部曲，其中乙型、丙型病毒性肝炎是最主要的诱因，其次是酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、黄曲霉素污染等。肝癌早期隐匿性极强，一旦出现症状多为晚期，预后极差，因此阻断肝炎进展、定期筛查是预防肝癌的核心。

我国肝癌最主要的病因是乙肝病毒感染，其次是丙肝、酒精、脂肪肝、黄曲霉素。乙肝病毒携带者我国超过8000万，慢性乙肝患者超过2000万。病毒长期在肝脏内复制，导致肝细胞反复炎症、坏死、再生，逐渐形成肝纤维化、肝硬化，最终发生癌变。丙肝病毒虽然感染人数少，但慢性化率更高，更容易发展为肝硬化和肝癌。

酒精是肝癌的第二大诱因。酒精进入人体后90%在肝脏代谢，乙醇变成乙醛，乙醛会直接损伤肝细胞，诱发酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化，最终癌变。每天喝白酒超过2两，持续5年以上，患肝癌风险显著升高。此外，非酒精性脂肪肝近年来发病率飙升，肥胖、高血脂、糖尿病患者几乎都有不同程度脂肪肝，长期脂肪肝也会发展为脂肪性肝炎、肝硬化、肝癌。

黄曲霉素是强致癌物，主要存在于霉变的花生、玉米、大米、坚果中，高温无法破坏，长期摄入会直接诱发肝癌。此外，长期熬夜、过度劳累、滥用药物、饮用污染水源，都会加重肝脏损伤。

肝脏是“沉默器官”，没有痛觉神经，肝癌早期几乎没有症状，等到出现肝区疼痛、腹胀、黄疸、腹水、消瘦时，往往已经是晚期。早期肝癌（小肝癌）5年生存率超过70%，晚期不足10%，差距巨大。

肝癌筛查非常简单：肝脏B超+甲胎蛋白AFP，每6个月查一次，无创、便宜、准确，能发现1厘米左右的早期肝癌。高危人群包括：乙肝/丙肝患者、肝硬化、肝癌家族史、长期酗酒、脂肪肝、40岁以上男性。

预防肝癌要抓住三件事：接种乙肝疫苗、规范抗病毒、远离伤肝行为。新生儿必须接种乙肝疫苗，成人没抗体也要补种；慢性乙肝患者坚持抗病毒，不擅自停药；绝对戒酒，不吃霉变食物，不熬夜，不乱吃药，控制体重。

肝癌可防可控，只要我们阻断三部曲，定期体检，就能把“癌中之王”挡在门外。