精准与联合：2025年宫颈癌治疗的全景洞察

宫颈癌是全球女性常见的恶性肿瘤之一，严重威胁女性健康。随着医学技术的进步，尤其是分子病理学的发展以及化疗、放疗及精准医疗等治疗技术的进步，宫颈癌的诊疗迎来了新的机遇和挑战。当前，宫颈癌的治疗已形成基于分期、分层管理的精准治疗体系，并在晚期和复发转移领域涌现出一系列突破性进展。

早期宫颈癌：手术治疗是首选

对于早期宫颈癌患者，手术治疗是首选方案，尤其是对于年轻的早期患者，放疗会伤害卵巢和阴道功能，因此手术优势更为明显。根据病变的具体情况，手术方法呈现多样化。

对于有生育要求的ⅠA1期极早期患者，可以采用宫颈锥切术，仅切除宫颈部分组织以保留生育功能。对于无生育要求的ⅠA1期患者，单纯子宫切除术即可达到根治效果。而对于ⅠA2期、ⅠB1期、ⅠB2期等更进一步的早期浸润癌，则需要进行根治性子宫切除术，除了切除子宫外，还需切除周围4厘米的宫旁组织、部分阴道并清扫淋巴结，这是治疗早期宫颈癌最经典和最主要的手术方式。这类手术可以通过传统开腹方式进行，也可以借助腹腔镜或机器人技术完成微创操作，具有出血少、恢复快、胃肠道功能恢复迅速等优势。

局部晚期宫颈癌：同步放化疗联合免疫新策略

局部晚期宫颈癌通常指肿瘤体积较大或有区域淋巴结转移但未发生远处播散的情况。以往的标准治疗是同步放化疗，但预后仍有提升空间。近年来，免疫治疗的加入为这一人群带来了转机。研究显示，免疫治疗联合同步放化疗可为高危局晚期宫颈癌患者带来无进展生存期与总生存期的双重获益，且安全性良好。这意味着在传统放化疗基础上增加免疫药物，能更有效地控制病情，防止复发。

晚期复发转移宫颈癌：免疫治疗重塑标准

晚期和复发转移性宫颈癌的治疗在过去一年中经历了革命性变化。长久以来，含铂类化疗（联合或不联合贝伐珠单抗）是复发/转移性宫颈癌的标准一线方案，患者的中位总生存期有限。而2025年，多项中国研究成果改写了全球治疗指南。

1. 双特异性抗体的突破：全人群获益

由康方生物自主研发的全球首创PD-1/CTLA-4双特异性抗体卡度尼利单抗，基于COMPASSION-16研究的出色结果，在2025年取得了重大突破。该研究显示，卡度尼利单抗联合含铂化疗（联合或不联合贝伐珠单抗）一线治疗持续、复发或转移性宫颈癌，显著延长了患者无进展生存期（13.3个月 vs 8.2个月）和总生存期（24个月OS率62.6% vs 48.4%）。更具突破性的是，无论患者的PD-L1表达状态如何、无论是否适合使用贝伐珠单抗、无论年龄大小，该方案均能带来显著生存获益，真正实现了“全人群获益”。基于此，该方案不仅获得了中华医学会指南的1类推荐，更被写入《NCCN宫颈癌临床实践指南（2025.v4）中国版》，作为全人群治疗的“首选方案”。

2. “去化疗”新探索：双药口服组合

复旦大学附属肿瘤医院吴小华教授牵头开展的另一项III期研究（SHR-1210-III-329），探索了“去化疗”模式的可行性。该研究对比了卡瑞利珠单抗（PD-1抑制剂）联合法米替尼（多靶点TKI）与含铂类化疗的疗效。结果显示，这一完全不含化疗的联合方案显著延长了患者的中位无进展生存期（11.1个月 vs 7.5个月）和中位总生存期（34.4个月 vs 23.4个月）。这为无法耐受化疗或希望避免化疗毒性的复发/转移性宫颈癌患者提供了全新的治疗选择。

3. 短程化疗联合模式：减毒增效

福建省肿瘤医院徐沁主任医师团队则提出了“短程化疗+免疫+抗血管”的全新一线治疗模式。研究证明，在PD-L1阳性的晚期宫颈癌中，采用派安普利单抗联合短期含铂化疗及安罗替尼，无需长期高强度化疗，依然可以实现安全、可持续且强效的治疗获益，为患者提供毒性更低、耐受性更佳的新方案。

多学科团队协作贯穿全程

随着治疗手段的日益复杂，多学科团队协作诊疗模式在宫颈癌诊疗中日趋重要。从最初的诊断评估、早期治疗中的特殊生育功能保留，到局部晚期的综合治疗，再到复发转移的个体化方案制定，需要妇科肿瘤外科、放疗科、肿瘤内科、影像科及病理科等多学科专家的共同参与。MDT模式能整合各方意见，结合国内外研究证据，为患者制定出最适合的个体化治疗方案，从而提升治疗效果，改善预后和生活质量。

结语

纵观2025年，宫颈癌治疗领域呈现出精准化、联合化、多元化的鲜明特征。从手术技术的微创精准，到免疫治疗在晚期一线的全面突破，再到“去化疗”或“短程化疗”等减毒增效方案的探索，宫颈癌的治疗格局正在被重塑。特别是中国原研的双特异性抗体药物不仅填补了国内空白，更引领了国际治疗标准的更新。未来，随着更多创新疗法的涌现和多学科协作的深化，宫颈癌患者将迎来更长的生存期和更高的生活质量。