开放性损伤最常见、最危险的并发症就是伤口感染。细菌通过破损皮肤进入人体，繁殖并产生毒素，轻则局部化脓，重则引发蜂窝织炎、淋巴管炎、败血症、感染性休克。本篇重点讲：哪些伤口容易感染？感染早期有哪些信号？如何避免感染？让大家能及时发现问题，避免小伤口拖成大麻烦。

容易感染的高危伤口包括：刺伤、撕脱伤、挫裂伤；被泥土、粪便、铁锈、污水污染的伤口；伤口深、腔隙大、坏死组织多的伤口；异物残留的伤口；超过6—8小时未处理的伤口；发生在手脚、腋窝、腹股沟等隐蔽潮湿部位的伤口；糖尿病、免疫力低下、营养不良人群的伤口。这些伤口为细菌提供了良好的繁殖环境，感染风险远高于普通清洁伤口。

细菌在伤口内繁殖需要时间，感染一般在伤后24—72小时逐渐显现。早期识别非常关键，拖延可能导致感染扩散，甚至引发全身症状。典型感染信号有六种。第一，局部红肿范围扩大。正常伤口轻微红肿会逐渐消退，感染则会越来越红，边界模糊，向周围蔓延，甚至出现大片红斑。第二，疼痛加剧。受伤初期疼痛会慢慢减轻，若疼痛突然加重、跳痛、胀痛，往往提示化脓，这是因为脓液积聚导致局部压力升高。第三，局部发热发烫。伤口周围皮肤温度明显高于正常皮肤，是炎症充血的表现，说明局部正在发生强烈的免疫反应。第四，渗液异常。正常伤口少量渗血渗液，感染后会出现黄色、绿色脓液，伴有臭味，这是细菌繁殖和组织坏死的产物。第五，伤口周围出现红线，这是急性淋巴管炎的表现，说明感染已进入淋巴系统，细菌正沿着淋巴管向全身扩散，需紧急处理，否则可能引发败血症。第六，全身症状：发烧、乏力、寒战、头痛、食欲下降，提示感染已全身扩散，此时病情已经非常严重，必须立即就医。

除了普通化脓性感染，更危险的是破伤风与气性坏疽。破伤风由破伤风梭菌引起，早期表现张口困难、面部肌肉僵硬、苦笑面容，随后全身肌肉痉挛，死亡率高。气性坏疽发展极快，伤口周围出现捻发音，组织迅速坏死，伴严重全身中毒症状，若不及时治疗，数小时内就可能危及生命。

预防感染，核心是彻底清创+及时抗感染。伤后尽早冲洗消毒，清除坏死组织和异物；必要时口服或静脉用抗生素；伤口较深、污染重者必须注射破伤风抗毒素或破伤风免疫蛋白。居家护理时，要保持伤口干燥清洁，不要沾水，不要挤压、挑破脓包，不要自行揭开结痂。一旦出现上述感染信号，不要拖延，立即到外科处理，医生会进行清创引流、换药、强化抗感染治疗。很多人觉得“小伤口化脓没事，挤挤就好”，实际上挤压会让细菌进入深部组织和血管，导致感染扩散。正确做法是：早发现、早处理、不硬扛，才能避免感染加重。