卧床不起是老年人最危险的健康状态之一，即便原本身体尚可，长期卧床也极易引发三大致命并发症——压疮（褥疮）、坠积性肺炎、深静脉血栓。这三种并发症被称为“卧床三大杀手”，一旦发生，不仅会加重原发病，还可能危及生命。作为医生，我们深知：卧床不是被动等待，而是需要科学、细致的主动护理。这份预防指南，请家属和照护者务必收藏。

一、严防压疮：拒绝“卧床的致命伤痕”

压疮是身体局部长期受压，导致血液循环障碍，皮肤及皮下组织缺血、缺氧、坏死而形成的溃疡。对于卧床老人，一旦发生压疮，感染风险极高，且极难愈合。

核心预防要点

1. 科学翻身，解放压力

◦ 频率：白天每2小时一次，夜间至少3-4小时一次。若皮肤发红，需缩短至1小时一次。

◦ 方法：采用30度侧卧位，避免直接压迫股骨大转子（胯骨尖）和骶尾部。可使用枕头、楔形垫支撑背部，保持身体稳定。

2. 保持皮肤干爽清洁

◦ 每日用温水清洁皮肤，尤其注意腋下、腹股沟、会阴部等褶皱处。

◦ 大小便后及时清理，温水冲洗并擦干，涂抹保护性润肤霜，防止尿液、粪便刺激皮肤。

3. 优化支撑，分散压力

◦ 床垫首选气垫床或水垫，能有效分散身体压力点。

◦ 床单保持平整、干燥、无褶皱、无渣屑，避免异物划伤皮肤。

二、预防肺炎：让肺部“呼吸”起来

长期卧床时，痰液不易咳出，积聚在肺底部，容易滋生细菌，引发坠积性肺炎，这是卧床老人的主要死因之一。

核心预防要点

1. 主动拍背，助痰排出

◦ 每日2-3次，在餐前1小时或餐后2小时进行。

◦ 手法：照护者五指并拢，掌心空心，从背部底部由下而上、由外向内有节奏地叩击。每次5-10分钟，力度以能震动胸部为宜。

2. 多饮水，稀释痰液

◦ 在心肾功能允许的前提下，鼓励老人少量多次饮水，每日饮水量不少于1500毫升，保持呼吸道黏膜湿润。

3. 加强体位引流

◦ 除了翻身，还可根据情况采取头低脚高位（在医生指导下），利用重力帮助痰液引流。

◦ 室内保持空气流通，温湿度适宜，避免吸烟和刺激性气味。

三、警惕血栓：不动的静脉最危险

卧床时，下肢肌肉长期不活动，如同“泵”的功能停滞，血液流速减慢，极易在深部静脉形成血栓，即深静脉血栓（DVT）。一旦血栓脱落，随血流游走，可能堵塞肺动脉，引发肺栓塞，死亡率极高。

核心预防要点

1. 被动活动，唤醒肌肉

◦ 每日为老人进行肢体的被动屈伸运动，包括踝关节的勾脚、绷脚，膝关节、髋关节的屈伸等。每个关节重复10-15次，促进血液回流。

2. 抬高下肢，促进回流

◦ 休息或睡眠时，用枕头垫高老人下肢，使下肢位置高于心脏水平15-20厘米，帮助静脉血液回流。

3. 物理与药物预防

◦ 对于高危人群，医生可能会建议穿戴抗栓弹力袜或使用间歇性充气加压装置。

◦ 切勿自行使用抗凝药物，必须由医生评估后开具处方。

四、医生最后的叮嘱

卧床护理的核心在于“动”与“静”的平衡。既不能让老人长期不动诱发并发症，也不能让他们过度劳累。 每一位卧床老人都需要被耐心、专业地照护。

请记住：

• 翻身是预防压疮的关键

• 拍背是预防肺炎的捷径

• 活动是预防血栓的法宝

从今天开始，坚持科学护理，就能为老人筑起一道坚固的健康防线，让他们安稳、有尊严地度过晚年。