什么是骨髓移植？

骨髓移植是指用健康细胞来替换骨髓中异常或缺失的细胞。骨髓是某些骨骼中央的组织。正常骨髓可以制造机体正常运行所需的血细胞。血细胞分为不同类型，均由骨髓“造血干细胞”产生。

若骨髓无法正常工作，则不能产生人体所需的血细胞。对此，医生会在骨髓中植入健康的干细胞，即“供者”细胞。随后，供者细胞会产生正常的血细胞。骨髓移植又称“干细胞移植”或“造血干细胞移植”。

为何可能需要骨髓移植？

可能会借此治疗某些癌症(如，白血病或淋巴瘤)或者其他骨髓疾病。

“异基因”是什么意思？

“异基因”意味着健康干细胞来自其他人。医生会通过“HLA配型”寻找与您相配的供者，供者细胞可能来自亲属、无血缘关系者或新生儿脐血。

“自体”骨髓移植的供者细胞来自自身，

正确的骨髓移植方法取决于许多因素：

●所患癌症或其他疾病的类型

●其他健康问题

●年龄

●患者意愿

异基因移植的优势在于，即使与细胞捐献者理想匹配HLA，供者干细胞与自身细胞也略有差异。但同卵双生同胞捐献的干细胞例外，此时双方细胞会完全匹配。上述差异导致供者细胞攻击您的非健康细胞，这即“移植物抗肿瘤效应”，它是影响移植效果的一个重要因素。但供者细胞有时也能攻击健康器官，从而导致一些问题，详见下文。(参见下文‘骨髓移植的副作用是什么？’)

医生会解释各移植治疗的利弊。

如何找到干细胞捐献者？

医生会介绍各种选择。如您有同胞，或许能安排检查，以确认是否与您“匹配”，这需要对其细胞上的某些蛋白质进行特定检测，即“HLA分型”。HLA分型不同于血型(A、B、AB或O)。

同胞HLA配型成功的几率约为1/4。配型成功且愿意捐献干细胞的同胞通常是最佳选择，因为遗传基因相似，其干细胞更可能适应您的身体。

若无合适的同胞供者，其他选择包括：

●无血缘关系的捐赠者–登记库有全世界自愿捐赠干细胞者的名单，医生可在其中寻找匹配者。

●父母或子女–他们的血液可能与您半匹配。

●脐带血–一些父母会在孩子出生后捐赠其脐带血，其中所含干细胞适用于移植。医生还可在脐带血登记库中搜寻匹配者。

捐献干细胞之前，捐赠者需要：

●接受体格检查和血液检测

●回答既往病史、用药史和既往疫苗接种等相关问题

●了解捐赠风险

●签署捐献的知情同意书

同胞或其他亲属捐赠干细胞时，需到医院或移植中心采集血液或骨髓中的干细胞，而后其身体会产生更多干细胞来补充损失。

移植前有何安排？

医生会进行查体和一些检测，并与您及家属讨论移植期间和之后的预计情况。

医生会在您上胸部的血管内插入一根细管，即“中心静脉导管”。住院期间会留置该导管，它是医生进行治疗和采血检测的通路。

移植前会进行“预处理”，从而杀死癌细胞，为骨髓准备好接受供者干细胞，这需要借助化疗、放疗或两者兼有。若为高剂量治疗，则是“清髓性预处理”。医生有时可能会建议“微移植”，其预处理剂量较低或形式不同。医生会介绍不同预处理之间的差异。

移植如何进行？

预处理后不久，医生会通过中心静脉导管或其他静脉植入供者细胞。干细胞会自行进入骨髓，然后开始产生正常的血细胞。

移植后还需做些什么？

患者大多需在移植后住院数周。

移植后早期易发感染。因此，需要入住特殊病房并使用某些药物。

医生可能会对症采取其他治疗。还会定期检测血液，以评估移植是否恰当起效。

患者骨髓工作正常并离院回到家后，需要定期复诊。

骨髓移植的副作用是什么？

具体取决于供者细胞来源及移植前接受的治疗。

最常见的短期副作用包括：

●口腔溃疡和腹泻

●恶心和呕吐

●脱发

●肺部、肝脏或骨骼问题

●移植物抗宿主病–此时供者细胞会攻击器官，导致皮疹、腹泻和肝脏问题。

可能出现的长期副作用包括：

●受孕困难–若有妊娠打算，请在移植前咨询医生。

●可发生于移植后数年的其他癌症

●慢性(长期)移植物抗宿主病