血常规、生化等抽血检查

这是最基础、最简单的检查：

• 血常规：看白细胞、淋巴细胞高不高，有没有贫血、血小板低。

• 生化检查：肝肾功能、乳酸脱氢酶（LDH）、血沉等。淋巴瘤活跃时，LDH常常会升高。

• 有些患者还会查病毒，比如EB病毒、乙肝病毒，这些和淋巴瘤有关系。

抽血也只能辅助判断，不能确诊淋巴瘤。

三、影像学检查：看全身哪里有病灶

用来看看淋巴结、内脏有没有被肿瘤侵犯，常用这几种：

1. B超（彩超）

• 最简单、便宜、无辐射

• 看脖子、腋下、肚子里的淋巴结大不大、形态好不好

• 只能初步判断，不能确诊

2. CT（增强CT）

• 看得更清楚，主要查胸、腹、盆腔

• 看淋巴结大小、数量，有没有侵犯肺、肝、脾等器官

• 是淋巴瘤分期、复查最常用的检查之一

3. PET-CT

• 目前淋巴瘤最全面、最重要的影像检查

• 可以一眼看出全身哪些地方有肿瘤、活跃度高不高

• 用于确诊后分期、判断疗效、有没有复发

• 价格比较贵，一般不作为一开始随便就做的检查

四、病理活检：确诊淋巴瘤的“金标准”

想100%确诊是不是淋巴瘤、是哪一种淋巴瘤，只有一个办法：取一点淋巴结或组织，送去做病理化验。

常见方式：

1. 淋巴结切除活检

• 切一个完整的淋巴结下来送检

• 结果最准确，是首选、最标准的做法

2. 穿刺活检（粗针穿刺）

• 用针取一小块组织

• 创伤小、简单，但有时取的组织太少，不如切除活检准确

病理科医生在显微镜下看细胞形态，判断是不是恶性、是哪一类淋巴瘤。

五、免疫组化（病理进一步检查）

病理切片还要做免疫组化，简单理解就是：

• 给细胞“贴标签”，看它是B细胞还是T细胞淋巴瘤

• 分清具体类型：弥漫大B、滤泡性、套细胞等等

• 这是精准分型、决定怎么治疗的关键

六、骨髓穿刺+骨髓活检

淋巴瘤容易侵犯骨髓，所以常规要做：

• 用细针从骨盆骨头里取一点骨髓液和骨髓组织

• 看骨髓里有没有淋巴瘤细胞

• 用来判断淋巴瘤有没有到晚期、分期是几期

七、基因、染色体检查（分子检测）

现在治疗越来越精准，还会做：

• 基因检测

• 染色体检查

• FISH检测等

目的是：

• 看有没有不良基因，判断预后好不好

• 看有没有适合靶向药、免疫药的靶点