胃癌是我国高发恶性肿瘤，发病率与死亡率均居前列，超90%的非遗传性胃癌与幽门螺杆菌（Hp）感染、不良饮食及生活习惯密切相关。预防胃癌需构建“病因阻断、癌前干预、饮食调控、定期筛查”四道防线，从源头降低发病风险。

第一道防线：根除幽门螺杆菌，切断核心致癌源

幽门螺杆菌是世界卫生组织认定的Ⅰ类致癌物，我国人群感染率约50%，感染者胃癌风险升高4-6倍 。Hp通过口-口、粪-口传播，家庭聚集性强，共用餐具、口对口喂食、不洁饮食均可能导致感染。感染后，Hp长期定植于胃黏膜，引发慢性炎症、萎缩性胃炎、肠上皮化生，最终可能进展为胃癌。

预防Hp感染需做到：分餐制、使用公筷公勺、餐具定期消毒（煮沸15分钟或消毒柜）、饭前便后洗手、避免喝生水、不吃生食 。儿童是易感人群，严禁口对口喂食、嚼食喂养，玩具与餐具需单独清洗消毒 。

检测Hp首选碳13或碳14尿素呼气试验，无创、准确、便捷。阳性者无论有无症状，均应接受四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）规范治疗14天，根除率可达90%以上 。根除后可使胃癌风险降低30%-60%，消化性溃疡风险降低90%。

第二道防线：干预癌前病变，阻断癌变进程

萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生是胃癌前病变，需定期监测与积极干预。萎缩性胃炎患者应每1-2年复查胃镜，肠化生者每6-12个月复查，重度异型增生需及时内镜下治疗或手术切除。

第三道防线：科学饮食，远离致癌因素

饮食是胃癌预防的关键，遵循“四限四增”原则：

- 四限：限盐（每日＜5g）、限腌制/熏制/烧烤食品（亚硝胺、多环芳烃致癌物）、限红肉（每周＜500g）、限酒精（男性＜25g/天，女性＜15g/天）。

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- 四增：增膳食纤维（每日≥25g，全谷物、蔬果、豆类）、增硒元素（200μg/天，坚果、海鲜、蛋类）、增十字花科蔬菜（西兰花、甘蓝、萝卜，含硫代葡萄糖苷，抑癌）、增益生菌（酸奶、发酵食品，调节菌群）。

避免暴饮暴食、饮食不规律，细嚼慢咽，减轻胃负担；不吃过烫食物，减少黏膜损伤。

第四道防线：定期筛查，早发现早治愈

胃癌早期无症状，筛查是提高生存率的关键。普通人群40岁起首次胃镜筛查，高危人群（Hp阳性、家族史、萎缩性胃炎、长期不适）提前至35岁。筛查正常者每3-5年复查一次，异常者缩短随访周期。

出现持续上腹痛、反酸烧心、食欲减退、体重下降、黑便、贫血等症状，立即就医，不可拖延。早期胃癌5年生存率超90%，晚期仅20%左右，早筛早治意义重大。