多发性骨髓瘤是第二大常见血液恶性肿瘤，好发于60岁以上老年人，我国发病率约为2/10万，且随人口老龄化逐年上升。该病是浆细胞恶性克隆增殖所致，异常浆细胞在骨髓中堆积，产生大量单克隆免疫球蛋白（M蛋白），导致骨骼破坏、肾功能损害、贫血和高钙血症等一系列临床表现。由于症状分散且缺乏特异性，该病初诊误诊率高达70%，常被当作骨质疏松、腰椎间盘突出、慢性肾炎或老年性贫血治疗，延误最佳治疗时机。骨痛是最常见首发症状，约80%患者出现，多位于腰骶部、胸廓和四肢，活动后加重，常被误认为"年纪大了腰腿疼"或"骨质增生"。但骨髓瘤的骨破坏具有特征性——X线可见穿凿样溶骨性损害，MRI显示多发骨质异常，易发生病理性骨折，轻微外力即可导致椎体压缩或长骨断裂。肾功能损害发生率为20-50%，M蛋白轻链沉积损伤肾小管，引起蛋白尿、血尿甚至肾衰竭，部分患者因尿毒症首诊肾内科。贫血几乎见于所有患者，系骨髓造血受抑和肾功能不全致促红细胞生成素减少共同所致。高钙血症可导致嗜睡、恶心、多尿和心律失常。诊断需满足血清或尿液M蛋白阳性、骨髓中克隆性浆细胞超过10%、以及靶器官损害证据中至少一项。新型靶向药物如蛋白酶体抑制剂（硼替佐米）、免疫调节剂（来那度胺）和CD38单抗的应用，使中位生存期从3年延长至7-10年，部分低危患者可达15年以上。自体造血干细胞移植适合65岁以下体能良好者，可进一步延长生存。强调早期识别——老年人出现不明原因骨痛、贫血、蛋白尿或肾功能异常，应筛查血清蛋白电泳和免疫固定电泳，排除多发性骨髓瘤可能，避免"头痛医头脚痛医脚