淋巴瘤（Lymphoma）是一组起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要发生在淋巴结及淋巴组织（脾、胸腺、扁桃体、胃肠道黏膜、骨髓等）。

- 本质：淋巴细胞（B细胞、T细胞、NK细胞） 发生恶变、异常增殖。

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- 特点：全身淋巴组织广泛分布，故易多部位受累、易转移。

可发生于任何年龄，部分类型多见于儿童/青年，部分多见于中老年。发病率呈逐年上升趋势，与环境、感染、免疫、检测水平有关。

 病因（不完全明确，多因素）

1. 感染因素

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- EB 病毒：Burkitt 淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、NK/T 细胞淋巴瘤

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- 幽门螺杆菌（Hp）：胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）

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- HIV、HTLV-1、HCV 等

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2. 免疫功能异常

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- 先天性免疫缺陷、艾滋病、器官移植后长期用免疫抑制剂、自身免疫病。

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3. 环境与理化因素

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- 放射线、化学毒物、农药、染发剂、苯、有机溶剂等。

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4. 遗传因素

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- 家族聚集倾向，并非直接遗传病。

病理与分类

临床通用：WHO 淋巴组织肿瘤分类

两大类

1. 霍奇金淋巴瘤（HL）

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- 特征性细胞：R-S 细胞（里-斯细胞）

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- 病变相对局限，连续性播散为主，预后较好。

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2. 非霍奇金淋巴瘤（NHL）

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- 占绝大多数（80%～90%）。

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- 多中心起源、跳跃性转移、侵袭性差异大。

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- 按细胞来源：

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- B 细胞淋巴瘤（最常见）

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- T/NK 细胞淋巴瘤

按临床行为

- 惰性淋巴瘤：生长慢、病程长、可长期带瘤生存，但难根治。

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- 侵袭性淋巴瘤：生长快、症状重、进展快，需积极化疗，部分可治愈。

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- 高度侵袭性：进展极快，多见于儿童/青年。

临床表现

共同表现

1. 无痛性淋巴结肿大（最典型、最常见）

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- 颈部、腋窝、腹股沟多见

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- 质韧、活动度可/差、多无压痛

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2. 全身症状（B 症状）

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- 不明原因发热 >38℃

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- 夜间盗汗

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- 半年内体重下降 ≥10%

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3. 压迫症状：胸闷、咳嗽、腹痛、梗阻、水肿等。

结外受累（NHL 多见）

- 胃肠道：腹痛、便血、梗阻

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- 骨髓、血液：贫血、出血、感染

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- 中枢、皮肤、骨、肝脾等