眼睛是心灵的窗户，也是全身健康状况的“晴雨表”。很多人以为眼科检查就是查查视力、看看有没有白内障，殊不知，眼底检查能发现许多“沉默”的眼病，甚至能提前预警全身性疾病。

什么是眼底？

眼底是指眼球后段的内壁，包括视网膜、黄斑、视神经盘、脉络膜等结构。这些组织极其精密而脆弱，一旦发生病变，往往不可逆。最可怕的是，许多眼底疾病早期没有任何症状，等到视力下降时，往往已错过最佳治疗时机。

为什么要定期查眼底？

1. 发现隐匿的眼科疾病

· 糖尿病视网膜病变：我国糖尿病患者超过1.4亿，其中约1/3会出现视网膜病变。早期仅表现为微血管瘤、小出血点，患者毫无感觉；晚期出现新生血管、玻璃体出血、牵拉性视网膜脱离，可导致失明。一旦确诊糖尿病，应立即查眼底，并每年复查一次。严格控制血糖、血压、血脂，可延缓病变进展。

· 年龄相关性黄斑变性：黄斑是视锥细胞最密集的区域，负责精细视觉和色觉。黄斑变性是中老年人致盲的首要原因，分为干性和湿性。湿性黄斑变性进展迅速，若不及时治疗，2-3个月内可致盲。抗VEGF药物眼内注射是目前有效的治疗方法，但治疗窗口期极短，早期发现是关键。

· 青光眼：青光眼是全球首位不可逆致盲眼病，其本质是视神经进行性损害。大多数患者早期没有症状，等到发现视野缺损时，视神经已死亡过半。通过眼底检查观察视神经盘（杯盘比）的变化，是早期发现青光眼的重要手段。

· 视网膜裂孔和脱离：高度近视者（近视度数超过600度）的眼轴被拉长，视网膜变薄，容易发生周边部裂孔。早期可能出现眼前“飞蚊”突然增多、闪光感，若不及时处理，可发展为视网膜脱离，需紧急手术。

2. 预警全身性疾病

眼底是全身唯一可以直接无创观察血管和神经的地方。通过眼底检查，可以发现：

· 高血压：视网膜动脉变细、动静脉交叉压迫征、火焰状出血等。

· 动脉硬化：视网膜动脉呈“铜丝样”或“银丝样”改变。

· 颅内压增高：视神经盘水肿是颅内占位性病变的重要体征。

· 某些血液病、自身免疫病：眼底可出现特征性改变。

谁需要定期查眼底？

· 糖尿病患者：确诊后立即检查，以后每年1次。

· 高血压患者：每年1次。

· 高度近视者：每年1次，尤其注意周边部视网膜。

· 50岁以上人群：每年1次，筛查黄斑变性和青光眼。

· 有青光眼家族史者：35岁后应定期检查。

· 长期服用某些药物者：如羟氯喹（治疗风湿病）可导致黄斑毒性，需定期监测。

眼底检查怎么做？

最常用的是眼底照相和光学相干断层扫描（OCT）。前者可记录眼底整体情况，后者可精确显示黄斑和视神经的断面结构，分辨率达到微米级。检查无痛、无创、快速，即使视力很好的“健康人”，也可能在检查中发现问题。

记住一句话：眼底一张照，眼病早知道。别等到看不见了，才想起眼睛也需要“年检”。