乳腺癌是全球女性最常见的癌症，也是全球第二常见的癌症，仅在2022年，全球乳腺癌新发病例就已达到230万例，当前全球每20名女性中就有1名被诊断患有乳腺癌。如此庞大的患者群体，乳腺癌术后的定期复查显得尤为重要：1、很多患者需要长期的进行靶向治疗或者内分泌治疗等，通过复查可以及早发现不良反应，从而及时调整治疗方案和药物；2、复查可以及早发现有无转移和复发，早发现早诊治，可以提高生存期。3、各种新药物和疗法层出不穷，诊疗指南不断更新，定期复查可以与医生保持定期联络，能在第一时间获得新的技术新药物的支持。今天，我们从两个方面谈一下乳腺癌术后的定期复查。

一、 复查的频率

一般来说，乳腺癌术后前2年，每3个月复查一次；术后第2-5年，每6个月复查一次；术后5年以上，每1年复查一次，持续终身。根据患者复发的风险可以调整复查的频率，低复发风险者可以适当延长复查的时间间隔，肿瘤分期较晚的患者，随访频率可相应增加，如有异常情况，应当及时就诊而不拘泥于固定时间。

二、 复查的项目

1、体格检查：医生视诊乳房、胸壁、颈部皮肤，触诊乳腺、患侧胸壁及双侧腋窝、锁骨上淋巴结。

2、实验室检查：

血常规评估药物或者治疗是否存在血液学毒性、肝肾功能检查评估患者的肝肾功能、血脂血钙血糖等评估长期口服芳香化酶抑制剂患者的血脂血钙。

肿瘤标志物：如 CEA、CA153等作为复发监测的参考指标。

心肌酶谱用于评估心功能。

实验室检查复查的频率依据患者的治疗和病情而定。

3、影像学检查：

o 乳腺及腋窝和颈部淋巴结超声：用于监测局部复发，监测腋窝和颈部淋巴结情况。

腹部超声：监测肝胆、腹腔、胰腺情况。

妇科超声：以查看子宫内膜厚度和卵巢情况，比如口服他莫昔芬的患者。

o 乳腺X线：保乳术后的双侧乳腺，或者乳房全切后的对侧乳腺，通常建议每年一次乳腺X线。

o 乳腺MRI：行保乳或者乳房再造的患者，或者其它影像学检查不能明确乳腺部位病灶时。通常每1年一次，或者必要时检查。

o 胸部 CT：用于排除肺部及纵隔转移，建议每6~12个月一次。

o 脑部CT或者MRI、骨扫描：尤其用于腋窝淋巴结转移大于4枚，或者怀疑脑转移或者骨转移的患者，通常每1年一次，或者必要时检查。

o 心脏超声、心电图、心肌酶谱：对于使用蒽环类化疗药物、抗Her-2治疗、免疫检查点抑制剂药物的患者，建议使用期间每3个月复查一次或者必要时复查。

o 腹部或者盆腔MRI：用于明确肝转移或者BRCA突变患者监测卵巢，或者必要时检查。

o 骨密度检测：绝经前使用戈舍瑞林等LHRH-α药物，绝经后使用芳香化酶抑制剂者，每6~12个月一次。

o 尿常规、甲状腺功能、肾上腺功能：使用免疫检查点抑制剂类药物，使用期间每1~2个疗程检查一次或者必要时。

o PET-CT：需要排查全身转移灶或者明确转移范围时。

具体的复查频率、检查项目根据患者的个体情况、复发风险等因素进行选择。需要强调的是，乳腺癌患者需要养成自检习惯，术后应保持每月一次的乳房自检，如发现胸壁结节、肿块、皮肤红肿、腋下或者颈部包块、对侧乳房肿块、不明原因的骨痛、持续的头痛或者恶心呕吐、胸痛或者持续的咳嗽咯血等症状，要立即就诊，避免延误病情。