十二指肠是小肠起始段，介于胃与空肠之间，虽是人体“不起眼”的器官，却是消化与吸收的关键枢纽。十二指肠恶性肿瘤发病率远低于胃癌、结直肠癌，临床易被忽视、误诊，多数患者确诊时已偏晚期。作为肿瘤科与消化外科共同关注的疾病，提高对本病的认知、做到早筛查、早诊治，对改善预后至关重要。

十二指肠恶性肿瘤以腺癌最为常见，少见类型有神经内分泌肿瘤、间质瘤、淋巴瘤等。病因目前尚未完全明确，已知高危因素包括：长期吸烟、过量饮酒、高脂肪低纤维饮食、幽门螺杆菌感染、慢性炎症反复刺激、家族性腺瘤性息肉病等遗传综合征。部分良性腺瘤、息肉若长期不处理，也可能逐步恶变。由于十二指肠位置深、解剖结构复杂，早期肿瘤体积小，常规体检难以发现，导致早期诊断率偏低。

该病早期症状不典型，极易与胃炎、胃溃疡、胆囊炎、胰腺炎等混淆。常见表现有：上腹部隐痛、胀痛或不适感，进食后加重；因肿瘤堵塞十二指肠壶腹部，可导致胆汁、胰液排出受阻，出现梗阻性黄疸，表现为皮肤巩膜发黄、尿色加深、皮肤瘙痒、大便变浅甚至呈陶土色；还可出现食欲减退、恶心呕吐、体重快速下降、乏力贫血等。当肿瘤侵犯周围血管时，可能出现黑便、呕血等消化道出血表现。出现上述症状且持续不缓解时，应及时到肿瘤科、消化科或普外科就诊。

临床诊断十二指肠恶性肿瘤常用检查包括：胃镜及十二指肠镜，可直接观察黏膜病变并取活检，是确诊的重要手段；腹部增强CT、MRI能判断肿瘤大小、侵犯范围、有无淋巴结及远处转移，为分期和治疗方案提供依据；消化道造影、肿瘤标志物检测可作为辅助筛查手段。对于40岁以上、有消化道肿瘤家族史、长期上腹不适的高危人群，建议定期进行内镜检查，提高早期检出率。

治疗以多学科综合治疗为原则，根据肿瘤分期、位置、病理类型选择方案。早期及局部进展期患者，手术切除是首选根治手段，根据病变位置可选择胰十二指肠切除术、十二指肠局部切除等术式。术后根据病理结果，部分患者需辅助化疗，降低复发转移风险。晚期无法手术或已转移的患者，以化疗、靶向治疗、免疫治疗为主，配合营养支持、减黄、止痛等姑息治疗，控制肿瘤进展，缓解症状，改善生活质量，延长生存期。

预防十二指肠恶性肿瘤，要从生活方式入手：保持规律饮食，少吃高脂、油炸、腌制食物，多摄入新鲜蔬果与优质蛋白；戒烟限酒，避免暴饮暴食；积极治疗慢性胃炎、溃疡、息肉等疾病；有家族史者尽早开展遗传咨询与定期筛查。

十二指肠恶性肿瘤虽发病率不高，但危害极大。由于症状隐匿、易误诊，公众与基层医护都应提高警惕。只要重视身体异常信号，及时规范检查，在肿瘤科、外科、消化科联合诊疗下，就能显著提升治疗效果。早预防、早发现、早治疗，是对抗十二指肠恶性肿瘤的最佳策略。