肉芽肿性乳腺炎（granulomatous mastitis，GM）又称肉芽肿性小叶性乳腺炎，绝大多数发生于有生育史的育龄妇女，少数发生于哺乳期、孕妇或无生育史的妇女，平均年龄约33 岁，病理特征为以乳腺小叶为中心的非干酪样坏死、以肉芽肿为主要病理表现。

本病病因不甚明了，目前认为诱发因素有乳头内陷、乳房钝性外伤、口服避孕药或精神类药物、高泌乳素血症、哺乳障碍或乳汁淤积、长期吸烟等，各种原因引起乳腺导管上皮损伤，致导管内分泌物外渗, 从而诱导乳腺间质结缔组织发生炎症反应，炎症局限于小叶，是本病发生的机理，分支杆菌感染和免疫反应可能参与。

GLM 在不同阶段临床表现不一，依据其临床表现，将其分为三期：

一、肿块期：乳房内突然出现的肿块，肿物质地偏硬，边界欠清，初起皮色不红，可伴有胀痛，多无局部或者全身发热，少部分患者可伴有发热，多为低热，个别为高热。可伴有四肢皮肤结节性红斑，双侧下膝盖以下踝关节以上明显。彩超可见乳腺内边界不清的低回声。

二、脓肿期：病情进一步发展，肿块内可形成脓肿，彩超可见低回声内有大小不等的无回声区，探头加压时可见有强回声光点的脓液流动。

三、溃疡期：脓肿进一步向乳房皮肤溃破，脓肿表面皮肤先发红，进一步发展形成多发溃疡，长期不愈，溃疡口周围皮肤呈暗红色，按压后可有灰红色或者灰黄色脓液溢出。

本病的诊断主要依据彩超、乳房磁共振，但由于肉芽肿性乳腺炎的肿块期不易同乳腺癌鉴别，因此病理活检是必不可少的。可采用乳房空心针穿刺活检，如果形成脓肿或者溃疡，可在脓肿切开排脓时，或者在溃疡期，用弯血管钳夹取脓壁组织送病理检查明确诊断。

    本病的治疗，单纯的肿块期，尚未形成脓肿时，可采用糖皮质激素短疗程冲击治疗，肿块缩小后可考虑手术切除。脓肿期和溃后期，特别是形成多发溃疡的难治性肉芽肿性乳腺炎，可采用中药治疗，一般需要半年至一年左右的时间，采用穿刺抽脓或置入细管负压引流、拔罐排脓的方法，将脓液排出，可缩短治疗时间。

    本病的预防，有乳头内陷者可行乳头内陷矫正，或者采用拔罐的方法定期清理内陷乳头内淤积的分泌物；对于长期口服治疗胃病药物、或者长期口服治疗精神疾病药物的人，尽量避免乳房外伤；对于已经患有肉芽肿性乳腺炎的病人，尽量少食辣椒、海鲜等刺激性食物，尽量在疾病期间避免怀孕，因为这些因素可加重病情。对于患有肉芽肿性乳腺炎的病人，避免恐慌，采用正确的治疗方法，多可痊愈。