很多人觉得慢性肾病是“突然发生”的，一旦发现就是尿毒症，其实慢性肾病是一个缓慢进展的过程，早期有很多信号，只是容易被忽视，若能早期发现、早期干预，可有效延缓病情进展，避免尿毒症。慢性肾病是指肾脏结构或功能异常持续超过3个月，根据肾功能分为1-5期，1-2期为早期，3期为中期，4-5期为晚期，5期即为尿毒症，需要透析或肾移植治疗。慢性肾病的病因非常多，最常见的是糖尿病肾病、高血压肾损害，其次是慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、多囊肾、药物性肾损害等，近年来糖尿病肾病已成为我国慢性肾病的首要病因，所以糖尿病、高血压患者是慢性肾病的高危人群，必须定期监测肾功能。慢性肾病的早期信号非常隐匿，容易被误认为是其他疾病，主要包括：第一，水肿，早期多为眼睑、下肢水肿，按压后有凹陷，休息后不缓解，很多人觉得是“没睡好”“累的”，其实是肾脏排水功能下降导致的；第二，尿液异常，如泡沫尿（尿蛋白升高）、血尿（尿潜血阳性）、夜尿增多（夜间排尿超过2次，尿量超过白天），这些都是肾脏损伤的早期信号，很多人忽视泡沫尿，觉得是正常现象，其实泡沫尿持续不消散，就是尿蛋白升高的表现；第三，乏力、食欲不振，肾脏损伤后，毒素无法排出，会导致乏力、食欲减退、恶心呕吐，容易被误认为是胃病；第四，高血压，肾脏是调节血压的重要器官，肾脏损伤会导致肾性高血压，而高血压又会加重肾脏损伤，形成恶性循环；第五，贫血，肾脏分泌促红细胞生成素，肾脏损伤后，促红细胞生成素减少，会导致肾性贫血，出现面色苍白、头晕乏力；第六，皮肤瘙痒，毒素在体内蓄积，会刺激皮肤，导致皮肤瘙痒，难以缓解。很多人觉得“肾功能正常就没有肾病”，其实慢性肾病早期，肾功能（肌酐、尿素氮）可能正常，但会出现尿蛋白、尿潜血异常，所以体检时不能只查肾功能，还要查尿常规、尿微量白蛋白，才能早期发现肾病。慢性肾病的预防和管理核心是“早发现、早干预、延缓进展”，首先要控制原发病，糖尿病患者要严格控制血糖，高血压患者要严格控制血压，这是预防糖尿病肾病、高血压肾损害的关键；其次要避免肾损伤因素，如避免长期服用肾毒性药物（如解热镇痛药、氨基糖苷类抗生素、部分中药），不要自行用药，用药前咨询医生；避免感染，感染会诱发肾炎，加重肾病；避免劳累、熬夜，规律作息，增强免疫力；第三，饮食管理，慢性肾病患者要低盐、优质低蛋白饮食，低盐饮食可减轻肾脏负担，控制血压，优质低蛋白饮食可减少尿蛋白，延缓肾功能进展，优质蛋白包括瘦肉、鸡蛋、牛奶、鱼肉，避免植物蛋白（如豆制品）过量摄入；第四，定期监测，高危人群（糖尿病、高血压、有家族史者、肥胖者）每年查一次尿常规、肾功能、尿微量白蛋白，普通人群每1-2年查一次，早期发现异常，及时干预；第五，药物治疗，根据病情，在医生指导下服用降压药（如普利类、沙坦类，可减少尿蛋白，保护肾脏）、降糖药、纠正贫血的药物等，切勿自行用药。很多人对慢性肾病存在误区，觉得“肾病就要补”，其实慢性肾病患者需要优质低蛋白饮食，过量补充蛋白质会加重肾脏负担，加速病情进展；还有人觉得“肾病不能喝水”，其实只有水肿、少尿的患者需要限制饮水，普通患者正常饮水即可，过度限水会导致肾脏灌注不足，加重肾损伤；还有人觉得“中药没有副作用”，其实很多中药（如马兜铃酸类中药）有严重的肾毒性，会导致慢性肾病，切勿自行服用中药偏方。需要提醒的是，慢性肾病是可防可控的，只要早期发现、规范治疗，绝大多数患者可以延缓病情进展，避免尿毒症，所以一定要重视体检，关注肾脏健康，尤其是高危人群，要定期监测，及时干预。