一、骨质疏松的定义与流行病学现状

骨质疏松是一种以骨量减低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病，合并有临床症状的称为骨质疏松症。骨质疏松症分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症两大类，其中原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症（Ⅰa型）、男性骨质疏松症（Ⅰb型）、老年骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松症（包括青少年型），继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢疾病和（或）药物及其他明确病因导致的骨质疏松症。

随着我国人口老龄化，骨质疏松症日益受到重视。2018年10月，国家卫生健康委员会公布的首个中国骨质疏松症流行病学调查结果显示，≥50岁人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性患病率达32.1%，男性6.0%，城市地区为16.2%，农村地区为20.7%；我国男性骨质疏松症患病率与其他各国差异不大，但女性患病率显著高于欧美国家，与日韩等亚洲国家相近。

骨质疏松性骨折，又称脆性骨折，是骨质疏松最严重的后果。我国数据显示，每年约有高达233万人发生脆性骨折，医疗支出约649亿元；预测到2035年，我国主要脆性骨折（腕部、椎体及髋部）人数将达到483万，至2050年，该人数将达到599万，相应的医疗支出将达到1 745亿元。为应对骨质疏松带来的医疗支出及个人财产损失，开展骨质疏松规范化健康体检与管理十分必要，是落实骨质疏松“早发现、早诊断、早干预”防控理念的关键环节。

二、临床表现

骨质疏松早期常无明显症状，随着病情进展，患者可出现骨量丢失、骨微结构破坏、骨骼力学性能下降及微骨折，从而引起腰背疼痛；严重时可出现身高降低、驼背、活动受限和呼吸功能受影响等情况，甚至发生骨质疏松性骨折。这些改变不仅严重影响身体功能，还可导致焦虑、抑郁、恐惧、自信心下降及日常生活能力减退等心理和社会功能问题。

三、诊断依据

骨密度检测是目前诊断骨质疏松的主要技术手段，主要有双能X线吸收检测法（Dual-energy X-ray Absorptiometry，DXA）和定量CT（quantitative computed tomography，QCT）。DXA主要测量部位是中轴骨，包括腰椎和股骨近端。QCT通常测量腰椎松质骨的体积骨密度，可以较早地反映骨质疏松症患者的骨量丢失。两者相比，QCT可以避免因脊柱增生退变、血管钙化或体重等引起的测量误差，从而更敏感地反映骨质疏松情况。基于中国的大数据论证，QCT对骨质疏松的检出率也高于DXA。

四、骨质疏松危险因素

骨质疏松发病机制复杂，受多种危险因素影响，其危险因素分为不可控与可控两大类。

1. 不可控因素：主要包括增龄、种族、女性绝经、骨质疏松症家族史、脆性骨折家族史等。

2. 可控因素：（1）生活方式：包括体力活动少、阳光照射不足、吸烟、过量饮酒和含咖啡因的饮料、钙和（或）维生素D不足、高钠饮食、低蛋白或高蛋白饮食、体重过低等。（2）影响骨代谢的疾病：糖尿病、甲状腺功能亢进症、性腺功能减退症等内分泌代谢疾病、系统性红斑狼疮等风湿免疫系统疾病、神经肌肉系统疾病、血液系统疾病、胃肠道疾病、慢性肾脏病、慢性心肺疾病及肿瘤等疾病。（3）影响骨代谢的药物：糖皮质激素、性激素抑制剂、甲状腺激素、抗精神病药物、质子泵抑制剂、免疫抑制剂、噻唑烷二酮类、抗病毒及肿瘤药物等。