【推荐意见1】针对体检人群，骨质疏松筛查的重点对象包括：年龄≥40岁、绝经期女性、糖尿病人群、风湿免疫性疾病患者、久坐人群 【1A】。

1. 年龄≥40岁：骨质疏松是一种增龄性疾病，40岁是骨量流失加速的关键节点。流行病学研究显示，≥40岁人群中，骨质疏松症患病率男性为5.0%，女性为20.6%，而椎体骨折患病率男性为10.5%，女性为9.7%。《成人健康体检项目推荐指引（2025年版）》和《健康体检基本项目专家共识（2022）》均提出≥40岁人群的常规体检项目应包含骨密度检测。

2. 绝经期女性：女性绝经后，雌激素骤降，骨吸收与骨形成失衡，导致骨量快速丢失。据报道，绝经后骨密度年流失率为2%~3%，45岁前绝经者为3%~4%。我国流行病学调查结果显示，≥50岁人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性患病率约为男性的5倍。绝经期女性是骨质疏松和脆性骨折的高危群体，国内外多项指南均建议所有绝经后女性应进行骨质疏松筛查，并综合评估其临床危险因素，必要时尽早启动抗骨质疏松治疗与生活方式干预，以降低骨折发生风险。

3. 糖尿病人群：糖尿病患者的骨质量受损，骨脆性增高。一项荟萃分析显示，>1/3的中国2型糖尿病患者患有骨质疏松症。糖尿病患者发生脆性骨折的风险比非糖尿病患者高20%~50%。更值得注意的是，与无骨折病史的糖尿病患者相比，既往有骨折病史的糖尿病患者的心血管疾病发病风险升高约2倍。若仅关注血糖控制而忽略骨骼健康，糖尿病患者可能暴露于未被察觉的骨折高风险中。因此，应将骨质疏松筛查纳入糖尿病患者的常规体检中，以便早期发现问题，预防致命性骨折。

4. 风湿免疫性疾病患者：风湿免疫性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，常伴随全身性炎症反应，且长期使用糖皮质激素治疗，是继发性骨质疏松的重要病因。一项荟萃分析显示，类风湿关节炎患者中骨质疏松症的患病率为37.67%，椎体骨折发生率显著增高。糖皮质激素是引起骨质疏松症最常见的药物，国内外指南均提出应用糖皮质激素治疗的患者应定期进行骨密度检测。因此，风湿免疫性疾病患者应常规进行骨质疏松筛查，尤其是应用糖皮质激素的患者。

5. 久坐人群：体力活动少是骨质疏松一个重要的可控危险因素。机械负荷刺激是维持骨密度的关键条件，久坐行为导致骨骼所受的力学刺激显著减少，引起骨量下降。多项研究表明，久坐时间增加与骨密度降低相关。每日久坐时间超过7 h的人群，其腰椎骨密度显著低于每日久坐时间少于4 h的人群。研究还发现使用电脑和驾驶的时间越长，骨密度越低。此外，久坐常与日照不足相关联，可能导致维生素D合成减少，影响钙质吸收。因此，对于办公室职员、长途司机等长期久坐的职业群体，应将骨密度检测纳入常规体检中。