癌症已成为威胁我国居民健康的重大慢性疾病，多数患者确诊时已属中晚期，治疗成本高、预后差。基层医疗机构作为居民健康“守门人”，是肿瘤早筛早诊的核心阵地。构建覆盖县、乡、村三级的肿瘤规范化筛查与早诊早治体系，推动“防—筛—诊—治—康”全链条闭环管理，对降低癌症发病率与死亡率、提升全民健康水平、落实健康中国行动具有重要战略意义。

当前我国基层肿瘤防治仍面临多重短板。一是群众防癌意识薄弱，高危人群主动筛查意愿不足，健康宣教与风险评估普及度不够，导致大量早期病例漏诊。二是基层服务能力参差不齐，乡镇卫生院与社区卫生服务中心缺乏标准化筛查设备、规范诊疗流程与合格专业人员，对结节、息肉、癌前病变等早期信号识别能力不足。三是筛查网络碎片化，固定筛查点覆盖有限，流动服务与机会性筛查衔接不畅，高危人群建档、随访、追踪机制不健全。四是分级诊疗与双向转诊不畅，基层发现阳性病例后转诊流程繁琐、周期较长，上级医院诊疗资源下沉不足，基层与上级机构信息不通、结果互不认可，影响早诊效率。五是保障机制不完善，部分筛查项目未纳入常规医保与公共卫生服务，群众经济负担较重，制约筛查覆盖率提升。

构建基层肿瘤规范化筛查与早诊早治体系，首要任务是完善三级联动防治网络。以县级医院肿瘤防治中心为枢纽，乡镇卫生院、社区卫生服务中心为筛查主体，村卫生室与家庭医生团队为前沿触角，形成“筛查在基层、诊断在县域、治疗在上级、康复回基层”的分工格局。县级机构重点建设标准化筛查门诊、病理与影像诊断平台，承担技术指导、质量控制、疑难病例会诊与阳性病例确诊；基层机构常态化开展高危人群摸排、问卷评估、基础筛查与健康管理；村医负责入户宣教、动员随访，确保不漏管、不脱管。同时整合移动筛查车、巡回体检等资源，针对偏远地区开展流动服务，扩大覆盖范围。

规范化筛查流程是体系运行的核心支撑。应聚焦肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、食管癌、肝癌、宫颈癌等高发癌种，制定统一筛查技术方案与质控标准。明确45—74岁常住居民、有肿瘤家族史、不良生活习惯、慢性病史等高危人群界定标准，建立电子健康档案与风险分级台账。规范开展低剂量螺旋CT、乳腺超声与钼靶、胃肠镜、HPV检测、腹部超声等适宜技术筛查，推行“初筛—精筛—确诊—转诊”标准化路径。建立筛查质量控制体系，对设备操作、标本采集、病理诊断、报告解读全程监管，确保结果准确可靠。

人才与技术赋能是体系可持续运行的关键。依托国家基层卫生人才能力提升项目，开展基层医师肿瘤预防、早期识别、筛查操作、转诊指征、随访管理系统化培训，通过上级专家驻点带教、远程示教、案例研讨等“传帮带”模式，提升全科医生早诊能力。加快5G远程会诊、AI辅助影像与病理诊断系统落地，弥补基层诊断资源不足，实现疑难病例快速会诊、同质化诊断。推动检验检查结果互认，减少重复检查，优化转诊绿色通道，确保阳性病例及时转入上级机构接受规范治疗。

健康宣教与长效管理是提升筛查依从性的重要抓手。基层机构应结合家庭医生签约、慢病管理、健康体检等场景，常态化开展防癌科普，普及早筛早治获益知识，破除“谈癌色变”与“讳疾忌医”误区。建立高危人群动态随访机制，对癌前病变患者定期复查、干预，降低癌变风险；对确诊患者做好治疗衔接与康复指导，实现全周期健康管理。同时鼓励机会性筛查与群体性筛查结合，将肿瘤筛查融入日常诊疗与公共卫生服务，形成长效机制。

政策保障与资源整合为体系建设提供坚实支撑。将重点癌症早诊早治纳入公共卫生服务项目与医保支付范围，减轻群众经济负担。加大基层设备配置与信息化建设投入，完善肿瘤大数据平台，实现筛查、诊断、治疗、随访信息互联互通。鼓励第三方医学检验机构有序参与，补充基层检测能力。强化多部门协同，卫健、医保、财政、疾控联动发力，统筹资源、优化流程，提升体系运行效率。

基层强则医疗强，早筛早则预后好。加快构建基层肿瘤规范化筛查与早诊早治体系，既是补齐公共卫生短板的必然要求，也是实现癌症防治关口前移的核心路径。通过健全网络、规范流程、强化能力、优化保障，让更多群众在家门口获得便捷、精准、可及的早筛早诊服务，显著提高癌症早诊率与五年生存率，切实守护人民群众生命健康，为健康中国建设筑牢基层防线。