跟大家分享交流一下：关于多发性骨髓瘤的症状以及并发症

什么是多发性骨髓瘤？哪些是多发性骨髓瘤的早期症状？生活中多发性骨髓瘤患者应该注意哪些事项？……本期视频为您一一解答

多发性骨髓瘤通常表现为？

多发性骨髓瘤是一种常见的恶性血液系统疾病。好发年龄多为40岁以上，男多于女。病变前期可无明显症状，仅存在血沉增快、贫血、蛋白尿等症状。多发性骨髓瘤是较易发生误诊的疾患之一。通常被误诊为“骨质疏松”、“骨转移癌”、“腰椎结核”、“肾病”、“复发性肺炎”、“泌尿系感染”等病。

多发性骨髓瘤起病徐缓，可有数月至十多年无症状期，早期易被误诊。表现繁多，一般有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。

（一）多发性骨髓瘤瘤细胞浸润表现

1、骨痛、骨骼变形和病理骨折骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞，使骨质溶解、破坏，骨骼疼痛是最常见早期出现的症状，约占70%，多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏，引起病理性骨折，可多处骨折同时存在。

2、贫血和出血贫血较常见，为首发症状，早期贫血轻，后期贫血严重。血小板减少，出血症状多见、皮肤粘膜出血较多见，严重可见内脏及颅内出血。

3、肝、脾、淋巴结和肾脏浸润肝、脾轻度、中度肿大，颈部淋巴结肿大，骨髓瘤肾。

4、其他症状部分病人在早期或后期可出现肢体瘫痪、嗜睡、昏迷、复视、失明、视力减退。

（二）多发性骨髓瘤细胞分泌大量M蛋白引起的症状

1、多发性骨髓瘤的继发感染 感染多见于细菌，亦可见真菌、病毒，最常见为细菌性肺炎、泌尿系感染、败血症，病毒性带状庖疹也可见。

2、多发性骨髓瘤的肾功能损害 50%-70%病人尿检有蛋白、红细胞、白细胞、管型，出现慢性肾功能衰竭、高磷酸血症、高钙血症、高尿酸血症，可形成尿酸结石。

3、多发性骨髓瘤的高粘滞综合征约为2%-5%发生率，头晕、眼花、视力障碍，并可突发晕厥、意识障碍。多见于IgM型多发性骨髓瘤。

4、多发性骨髓瘤的淀粉样变发生率为5%-10%，常发生于舌、皮肤、心脏、胃肠道等部位。

多发性骨髓瘤瘤细胞一般有哪些并发症呢？

1、病理性骨折,常见于颅骨、盆骨、肋骨、脊柱骨骨折等。

2、骨髓瘤合并高钙血症在欧美患者中的发生率可达30%～60%，通常可表现为食欲不振、恶心、呕吐、烦渴性多尿、昏迷。

3、肾脏损害是常见和重要的并发症，也是患者死亡的原因之一。

4、通常急、慢性肾功能衰竭是多发性骨髓瘤的重要并发症之一，也是诊断上的重要线索，它可发生在多发性骨髓瘤的任何阶段。

5、在患者中10%高黏滞综合征，通常表现视力下降、意识障碍、中枢神经系统紊乱、心衰等。

6、血液系统并发症有贫血、出血、血栓。

7、可反复出现感染、发热。如皮肤感染、肺部感染等。

8、淀粉样变性，引起相应的临床表现，包括舌肥大、腮腺肿大、心肌肥厚、心脏扩大、腹泻、外周神经病、肝脾肿大等。

9、合并神经系统损害的发病率为28.6%～40%，包括脊髓压迫、神经根脊髓压迫等。

多发性骨髓瘤常见的并发症也是导致患者死亡的原因之一，一般与环境等因素有关，故预防多发性骨髓瘤发生，增强病人的体质，积极治疗慢性疾患，避免射线及化学毒物的接触，对于疾病的防治具有重要的意义。

多发性骨髓瘤日常该如何护理

1.  生活中可适当活动，要避免负载过重，防止跌伤碰伤。如病人因久病消耗，机体免疫功能降低，容易发生合并症时，应当卧床休息，减少活动。有骨质破坏时，应绝对卧床休息，以防引起病理性骨折。

2.  睡硬板床，忌用弹性床。保持病人有舒适的卧位，避免受伤。

3.  日常饮食中多食用高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的食物。肾功能不全的患者，应给予低钠、低蛋白或麦淀粉饮食，以减轻肾脏负担。

4.  对于活动不便的老年卧床患者，应定时协助翻身，动作要轻柔，以免造成骨折。受压处皮肤应给予温热毛巾按摩或理疗，保持床铺干燥平整，防止褥疮发生。

5.  口腔护理，肾功能损害的病人，因代谢物积累过多，部分废物进呼吸道排出而产生口臭，严重影响病人的食欲，应帮助做好口腔护理。

6.  贫血护理，观察贫血的症状和判断贫血程度，给予相应的护理。

7.  预防感染，本病以呼吸道感染和肺炎为多见，其次是泌尿道感染。应保持室内空气清洁，温度湿度适宜，避免受凉和防止交叉感染，及时排痰，鼓励水化利尿。

8.  化疗护理，化疗期间病人应多饮水，每日入液量不少于3000ml，并碱化尿液，准确记录液量，维持水电解质平衡。