上周门诊，来了一位42岁的男性患者王先生，他不好意思地说：“主任，我左边乳房最近变大了，还能摸到一个硬块，有点疼，我一个大男人，乳房怎么会出问题？是不是乳腺癌啊？”我给他做了检查，又做了彩超和穿刺，万幸是男性乳腺发育，不是癌，但王先生的情况，也给所有男性提了醒：男性也会得乳腺疾病，甚至乳腺癌。

很多人觉得，乳腺癌是女性专属病，男性不可能得，这是天大的误区。男性也有乳腺组织，只是没有女性发达，所以也会发生乳腺增生、乳腺发育，甚至乳腺癌。虽然男性乳腺癌的发病率很低，只占所有乳腺癌的1%，但近几年发病率在上升，而且男性乳腺癌的恶性程度更高，发现时大多是晚期，死亡率比女性高。

男性乳腺疾病分两种，一种是男性乳腺发育，最常见，就是乳房变大，像少女的乳房一样，有硬块，伴有疼痛，大多是良性的。另一种就是男性乳腺癌，无痛性硬块，质地硬，活动度差，乳头内陷、溢液，皮肤凹陷，腋窝淋巴结肿大。

男性为什么会得乳腺疾病？

1. 激素失衡：体内雌激素水平过高，雄激素水平下降，比如肥胖、肝功能不好（肝脏代谢雌激素）、长期吃含雌激素的食物、药物；

2. 遗传因素：家族中有女性乳腺癌患者，男性患病风险升高；

3. 不良生活习惯：长期喝酒、熬夜、吃高脂肪食物、肥胖，尤其是腹部肥胖；

4. 疾病因素：睾丸疾病、肝硬化、甲亢等，会影响激素水平，诱发乳腺疾病；

5. 辐射：胸部接受过放射线照射，损伤乳腺组织。

男性乳腺发育和乳腺癌怎么区分？乳腺发育大多是双侧乳房变大，有疼痛感，质地软，活动度好；乳腺癌大多是单侧，无痛性硬块，质地硬，边界不清，乳头有溢液、内陷，皮肤像橘子皮。

王先生就是因为长期喝酒，肝功能不好，加上肥胖，雌激素代谢异常，导致男性乳腺发育，我让他戒酒、减肥、调整饮食，半年后乳房就恢复正常了。但我也遇到过男性乳腺癌患者，50岁的李先生，摸到乳房硬块不痛，以为是脂肪瘤，拖了一年才来检查，确诊晚期乳腺癌，已经转移，不到一年就去世了。

男性该怎么应对乳腺问题？

1. 别害羞，有问题及时就医：很多男性觉得乳房出问题很丢人，不好意思去医院，拖到严重才来，这是最错误的；

2. 观察乳房变化：如果发现乳房变大、有硬块、疼痛、乳头溢液，马上做乳腺彩超；

3. 改掉不良习惯：戒酒、别熬夜、控制体重、少吃高脂肪食物，避免雌激素摄入；

4. 高危人群筛查：有家族史、肝功能不好、长期吃激素药物的男性，定期做乳腺检查。

在这里呼吁所有男性：别忽视自己的乳腺健康，乳房不是女性的专属器官，男性乳房出现异常，一定要及时看乳腺科，别因为害羞，耽误了疾病诊治，男性乳腺癌虽然少见，但一旦发生，后果很严重。