临床工作中，我常遇到患者惋惜地说：“要是早知道自己是高危人群，提前做检查就好了。”肠癌的发病风险存在明显人群差异，高危人群的发病概率是普通人群的3-10倍，作为肿瘤科医生，今天为大家梳理出7类肠癌高危人群，并给出针对性筛查建议，符合条件的人，千万别抱有侥幸心理。

第一类，有肠癌家族遗传史的人群。这是最核心的高危因素，医学数据显示，直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）中有1人患肠癌，本人发病风险提升2-3倍；有2人及以上直系亲属患病，风险提升4-5倍。还有两类遗传性肠癌综合征，家族性腺瘤性息肉病和林奇综合征，前者患者青少年时期就会出现数百枚肠息肉，几乎100%会在40岁前癌变；后者属于遗传性非息肉病性肠癌，发病年龄早，易多原发癌，这类人群属于极高危，需从20岁开始每年做肠镜。

第二类，45岁以上中老年人群。肠癌发病率随年龄增长显著上升，45岁是关键拐点，我国75%的肠癌患者年龄超过45岁。随着年龄增长，肠道黏膜修复能力下降，息肉恶变概率增加，即便无任何症状，45岁后也必须做一次肠镜筛查，这是国家癌症中心推荐的常规筛查标准。

第三类，有肠息肉病史的人群。90%以上的肠癌由腺瘤性息肉演变而来，即便手术切除息肉，肠道内仍可能新生息肉，复发率超30%。曾切除腺瘤性息肉、尤其是多发息肉的人，属于高危人群，术后1-3年必须复查肠镜，无异常后再延长复查间隔，终身不能停止筛查。

第四类，慢性肠道疾病患者。患有溃疡性结肠炎、克罗恩病的人，肠道黏膜长期处于慢性炎症状态，细胞反复受损修复，易发生基因突变，病程超过10年的患者，肠癌风险是普通人群的5-10倍。此外，长期便秘、慢性腹泻、便血超过3个月的人，也需纳入高危人群管理。

第五类，长期不良饮食习惯人群。长期高脂肪、高蛋白、低膳食纤维饮食，爱吃油炸、烧烤、腌制、霉变食物，少吃蔬菜、水果、粗粮的人，肠道内胆汁酸分泌增加，有害菌繁殖，毒素长期刺激肠黏膜，诱发癌变。尤其是长期吃红肉、加工肉类的人群，风险会大幅提升。

第六类，生活习惯极差的人群。久坐不动、缺乏运动，腹型肥胖、体重超标，会导致肠道蠕动减慢，粪便滞留时间延长；长期吸烟，烟草中的尼古丁、苯并芘等有害物质损伤肠道黏膜；长期酗酒，酒精直接刺激肠黏膜，引发炎症，这些都是肠癌的重要诱因。

第七类，有盆腔放疗史的人群。因宫颈癌、前列腺癌、膀胱癌等做过盆腔放疗的患者，放射线会损伤肠道黏膜，导致放射性肠炎，长期慢性炎症刺激会增加肠癌发病风险，放疗结束后需定期做肠道筛查。

普通人群5-10年做一次肠镜即可，而高危人群需缩短至1-3年，甚至每年检查。很多高危人群觉得“没症状就不用查”，殊不知肠癌早期无任何症状，等出现便血、腹痛时，往往已到中晚期。作为肿瘤科医生，提醒大家：高危人群主动筛查，是预防肠癌最有效的手段，早发现一天，治愈的希望就大一分。