一、心理护理

乳腺癌病人同其他癌症病人一样，承受着心理负担，而且接受放疗的病人大多已切除乳房，失去了部分生理功能，影响了她们的生活和社交，有“残废人”的感觉，加之对放疗知识知之不多，往往心情抑郁，自卑，感情脆弱，惊恐易怒。因此，医务人员及其家属要关心体贴病人，告诉病人乳腺癌治疗效果相对较好，有“良性癌”之称，向病人及家属宣讲放射治疗的作用机理及注意事项，鼓励病人多参加社会活动，进行自我心理调适。

二、全面检查

制定放疗计划前，应明确临床诊断及临床期别，有病理学和细胞学证实及激素受体的测定，根据检查结果正确制定放疗计划。全身情况的好坏对疗效可以起到决定性作用。合并其它疾患时，应控制到一定程度再行放疗。对手术后的病人， 检查刀口愈合情况，必要时给予换药。放疗中也应定期进行体格检查，及时了解病情变化，并对放疗计划作及时修改。放疗结束后，进行全面体格检查，并注意有无放疗引起的并发症， 若发现残留病灶，应及时给予补充治疗。

三、饮食指导

身体受到一定放射线照射，部分病人白细胞有所减少，要尽快使白细胞恢复正常，增强机体的抵抗力，必须多食蛋白质丰富的食物如:鱼、肉、蛋、奶等，同时还应注意补充维生素、矿物质、某些微量元素，营养要全面。多食新鲜水果、蔬菜，忌食冷、热、辛辣等刺激性食物，戒除烟酒等不良嗜好。

四、放射野皮肤护理

照射野标记要清晰可见，若已模糊，不要自作主张，应请医生用划痕液重画。保持放射野皮肤清洁干燥，放射野处的皮肤可用软毛巾轻轻擦洗，然后，轻轻拭干，不可用肥皂清洗，禁止涂碘酒、油膏等刺激性药物。照射野内禁止贴胶布，避免冷、 热、摩擦等刺激，内衣应柔软宽松、吸湿性好。患侧胸壁可垫一较厚的棉垫，防止局部受压和碰撞。测血压和静脉输液时，应尽量避免在患侧上肢进行，避免因袖口狭窄导致手臂肿胀。加强患侧上肢的功能锻炼，可促进局部血液循环和淋巴引流，防止肌肉萎缩或关节僵硬，但应避免剧烈活动。可用患侧手掌越过头顶触膜对侧耳部，或者用患侧手做梳头动作。照射部位的皮肤出现红斑、烧灼感和刺痒感时，可涂0.2%冰片淀粉。若皮肤出现充血、水肿甚至出现渗液和糜烂时，应暂停放疗，可用庆大霉素、康复新湿敷后，行暴露疗法，也可以涂紫草油，禁止用酒精擦拭。庆大霉素和康复新合用，可起抗感染，消除炎症和水肿，加速病损组织修复的作用。平时患侧上肢做掐腰动作，以减少腋窝处皮肤摩擦刺激。

五、全身反应的护理

放疗过程中可出现食欲不振、乏力或恶心感。此时病人应注意卧床休息，多饮水，以利代谢产物的排泄。应精心烹调，少食多餐，房间内保持环境清洁，空气新鲜无异味，减少不良刺激。放疗可引起白细胞减少，每周查血常规1次，白细胞少于3×10～9/L,血小板少于50×10～9/L时应停止放疗，并在医生指导下服用升白细胞药物，并进食高蛋白、高维生素饮食，减少外出，保持室内空气新鲜，定期消毒，预防交叉感染的发生。注意观察有无出血倾向，并按医嘱应用止血药物。

六、心脏损伤的护理

在侧乳腺癌放射治疗过程中往往有部分射线穿过心脏， 容易引起放射性心脏损伤，以前用过阿霉素等化疗药物者更应注意。为了预防放射性心脏损伤，放疗前应做心电图检查， 放疗过程中注意保护心脏，特别是有心脏病史者，应根据病情调整放射野及剂量，减轻放射线对心脏的损伤，并应用保护心脏的药物，如口服复方丹参片。出现放射性心脏损伤时，可暂停放疗，注意卧床休息，进食时少食多餐，避免过饱，注意观察心率、心律和血压变化，并将病情及时告知主管医生。可给予改善心肌营养代谢、促进心肌修复的药物，可给予大量维生C、辅酶Q1、ATP、辅酶A、肌苷、细胞色素C等，并注意控制液体滴速和输入量。