
一、放射野皮肤护理
放射治疗病人将以紫色标记划出照射部位,治疗时,光束必须通过划定的皮肤表面进入病灶部位。因此,病人在接受治疗期间,必须保持皮肤上紫色标记的清晰。勿将标记洗去,如有褪色,应及时告诉医生。局部皮肤切勿用肥皂、盐水清洗。局部禁用碘酒等刺激性药品,避免冷、热、摩擦等不良刺激,内裤以宽松柔软、吸湿性较好的棉制品为宜。放射野内皮肤有痒的感觉,可以用手轻轻拍打,切勿用手搔抓。局部皮肤出现红斑、 有烧灼感和刺痒感时,可涂0.2%冰片淀粉止痒。当皮肤出现充血、水肿甚至有渗液、糜烂时,可暂停放疗。
二、全身反应的护理
放疗过程中病人会感到全身乏力,有时会出现头晕、食欲减退,有些病人会有恶心症状。放射治疗可引起白细胞减少和贫血,机体抵抗力降低,容易感冒和感染,并较难痊愈。血小板有防止出血的作用,血小板减少,病人会有出血倾向。病人应注意卧床休息,多饮水,促进血液中分解产物的排泄。厌食时,应精心烹调和少食多餐,这常能取得较好的效果。每周查血常规一次,若白细胞少于3×109/L、血小板少于5×109/L时, 应停止放疗,并在医生指导下服用升白细胞药物。要保持室内空气新鲜,定期进行空气消毒,预防交叉感染的发生。如病人出现贫血,应及时纠正,必要时给予输血。注意观察有无出血倾向,如有异常应及时处理。
三、放射性肠炎的护理
为了减少放射性肠炎的发生,病人放疗过程中应采取:1 俯卧位,该体位可挤压部分小肠向上方移动,减少对小肠的照射。2憋尿使膀胱充盈,因为充盈的膀胱可以把部分小肠从盆腔挤到腹腔。避免在放疗过程中进食多纤维素,或其它对肠壁有刺激性的食物。如果病人出现粘液血便、腹痛或腹泻等症状,应考虑放射性肠炎的发生,可口服直肠炎汤或消炎痛栓肛塞。腹泻严重者,注意观察大便色、量、性质,并按医嘱服用止泻药。若有水电解质、酸碱平衡失调,应静脉补充液体。应注意肛周或造瘘口周围的清洁。饮食宜少渣、低脂,少食甜食及产气的食物,以免引起腹胀。多食胡萝卜、菠菜,既润肠又补充维生素。
四、放射性膀胱反应的护理
放疗过程中,若病人出现尿频、尿急、尿痛等,应考虑放射性膀胱反应。让病人多饮水,以起到尿路自洁作用。及时应用抗感染药物,可口服吡哌酸、磺胺药等。
五、永久性结肠造瘘病人的护理
保持造瘘口周围皮肤清洁、干燥,每日用温水清洗。注意饮食卫生,少食易引起大便稀粘或腹泻的高脂、高糖食物,忌食辛辣食物及烟酒。人工肛门袋每日清洁更换,可采用煮沸灭菌或浸泡在2%来苏水中2小时后凉干、上粉备用。训练定时排便的习惯,注意饮食定时、定量或者每日清晨喝一杯凉开水,以引起排便。如需外出,可服止泻剂,以抑制肠蠕动,并避免做增加腹内压力的动作。遇有排便困难时,可戴手套涂油膏扩张瘘口,防止狭窄。出现肠粘膜脱出或回缩时需来院急诊处理
六、会阴部的护理
会阴部皮肤细嫩,且分泌物多,放射反应出现早,而且易出现湿性反应。因此,放疗过程中要注意该部卫生,并每2-3 天用温水擦拭一次,保持干燥。女性病人可用0.5%醋酸液定期清洗阴道和会阴部。放疗过程中禁止同房。
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