乳腺癌是全球女性发病率最高的恶性肿瘤，我国每年新发乳腺癌患者超 40 万，且呈逐年上升、年轻化趋势。但与其他癌症不同，乳腺癌是治疗效果最好、生存率最高的癌种之一，早期乳腺癌治愈率超过 90%，即使是晚期乳腺癌，通过规范治疗也能实现长期生存。很多女性因为恐惧、害羞，忽视自查和筛查，等到肿块变大才就医，错过了最佳治疗时机。作为肿瘤科医生，我想告诉所有女性：乳腺癌不可怕，无知和拖延才最可怕，每月 5 分钟自查、定期筛查，就能守住乳腺健康。

乳腺癌的高发人群不再局限于中老年女性，临床中 30 岁以下的年轻患者越来越多，这与现代女性的生活习惯密切相关。长期熬夜、精神压力大、焦虑抑郁，会导致内分泌紊乱，雌激素水平异常；高脂饮食、肥胖、缺乏运动，会增加体内雌激素合成；晚婚晚育、不哺乳、长期服用含雌激素的保健品，都会刺激乳腺细胞过度增生，诱发癌变。此外，有乳腺癌家族史（母亲、姐妹、女儿患乳腺癌）、乳腺增生多年不愈、胸部接受过放疗的女性，属于高危人群，发病风险比普通女性高 2—3 倍。

乳腺自查是最简单、最便捷的早期发现手段，无需专业设备，每月花 5 分钟就能完成。自查最佳时间：月经正常的女性，在月经结束后 3—7 天，此时乳腺最松软，容易发现肿块；绝经女性，固定每月某一天自查。具体步骤分为 “看、摸、查” 三步：

第一步，看：站立在镜子前，双手自然下垂，再双手举过头顶，观察双侧乳房是否对称，有无大小、形状异常；查看乳房皮肤有无 “酒窝征”（局部凹陷像酒窝）、“橘皮样改变”（皮肤粗糙像橘子皮）、红肿、破溃、脱皮；观察乳头是否对称，有无突然内陷、偏斜、糜烂。

第二步，摸：平躺或站立，用食指、中指、无名指的指腹，以乳头为中心，顺时针按摸乳房，重点检查外上象限（乳腺癌高发区域），按摸时力度要均匀，不要用手抓捏，避免把正常乳腺组织当成肿块。

第三步，查：按摸完乳房后，轻捏乳头，查看有无乳白色、淡黄色、血性溢液；再按压腋下，检查有无肿大、坚硬的淋巴结。

自查时发现以下 4 种情况，必须立即就医：一是无痛性肿块，质地坚硬、边界不清、表面不光滑、推不动，这是乳腺癌最典型的表现；二是乳头异常，非先天性乳头内陷、偏斜，乳头溢液尤其是血性溢液；三是皮肤异常，出现酒窝征、橘皮样改变、皮肤红肿破溃；四是腋下淋巴结肿大，无痛、坚硬、融合成团。

自查不能替代专业筛查，40 岁以下女性，每年做 1 次乳腺超声，超声无辐射、分辨率高，适合年轻女性和致密性乳腺；40 岁以上女性，每年做 1 次乳腺超声，每 2 年做 1 次乳腺钼靶，钼靶能发现超声看不到的微小钙化灶，是筛查早期乳腺癌的 “金标准”；高危人群筛查年龄提前至 30 岁，必要时加做乳腺磁共振（MRI）。

很多女性有乳腺增生，担心会变成乳腺癌。其实绝大多数乳腺增生是良性的，与月经周期、情绪相关，月经前胀痛、月经后缓解，不会癌变，只需调整情绪、规律作息即可，无需过度治疗。只有不典型增生才属于癌前病变，需要定期复查。

预防乳腺癌，记住四个关键点：保持规律作息，不熬夜，每天睡够 7—8 小时；调整心态，缓解压力，避免长期焦虑抑郁；健康饮食，少吃油炸、高脂、高糖食物，多吃蔬菜、水果、豆制品；坚持运动，每周运动 150 分钟，控制体重；适龄婚育、母乳喂养，哺乳时间不少于 6 个月，能有效降低乳腺癌风险。

乳腺癌是 “温柔的癌症”，它给了我们足够的时间去发现、去治疗。每月 5 分钟自查，每年一次专业筛查，早发现、早治疗，乳腺癌完全可以被战胜。每一位女性都要重视乳腺健康，别让害羞和恐惧，毁掉自己的健康和幸福。