我国是胃癌大国，全球近一半的胃癌新发病例和死亡病例都在中国，每年新发胃癌患者超 48 万。胃癌高发的核心原因，与我们的饮食习惯、幽门螺杆菌感染密切相关。胃癌早期症状与胃炎、胃溃疡几乎一模一样，胃胀、反酸、嗳气、上腹痛，很容易被当成 “小胃病” 忍过去，等到出现呕吐、黑便、消瘦时，已经是中晚期。作为肿瘤科医生，我想告诉大家：胃癌不可怕，根除幽门螺杆菌 + 定期胃镜筛查，就能有效远离胃癌。

幽门螺杆菌是世界卫生组织认定的一级致癌物，也是引发胃癌的首要危险因素。我国幽门螺杆菌感染率超过 50%，也就是说，每 2 个中国人里就有 1 人感染。幽门螺杆菌会长期寄生在胃黏膜上，分泌毒素，破坏胃黏膜屏障，引发慢性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生，一步步发展为胃癌，这个过程可能持续 10—20 年。很多人感染后没有明显症状，却在悄悄损伤胃部。

幽门螺杆菌传染性很强，通过口 — 口、粪 — 口传播，共餐、不使用公筷、吃生冷不洁食物、亲吻，都可能传染。家庭中一人感染，全家都可能被传染，这也是胃癌呈现家族聚集性的重要原因。

除了幽门螺杆菌，不良饮食习惯也是胃癌的重要诱因：长期吃高盐、腌制、熏烤、霉变食物，咸菜、腊肉、咸鱼、霉变粮食中含有亚硝酸盐、黄曲霉素等强致癌物；三餐不规律、暴饮暴食、空腹吃辛辣刺激食物、长期吃烫食，会反复损伤胃黏膜；吸烟、酗酒，酒精会直接破坏胃黏膜屏障，加重胃部病变。

胃癌早期没有特异性症状，这是它容易被忽视的原因。如果出现长期胃胀反酸、上腹部隐痛、食欲减退、嗳气、口臭，经药物治疗效果不佳，就要警惕幽门螺杆菌感染和早期胃癌；出现黑便、呕血、体重快速下降、腹部肿块，往往已经是中晚期。

筛查胃癌，胃镜是唯一金标准，能直接观察胃黏膜病变，发现早期癌变并切除。很多人害怕胃镜，觉得痛苦，现在无痛胃镜已经非常普及，全程无痛苦，10 分钟左右完成检查，安全可靠。以下人群必须定期做胃镜：40 岁以上普通人群，首次做胃镜，无异常可 3—5 年复查；有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染者、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉患者，每年做 1 次胃镜；长期胃胀、反酸、食欲差、消瘦者，立即做胃镜。

检测幽门螺杆菌非常简单，碳 13、碳 14 呼气试验，无创、无痛、15 分钟出结果，吹一口气就能知道是否感染。如果检测结果为阳性，一定要规范治疗，不要拖延。目前采用 “四联疗法”，服药 10—14 天，根除率超过 90%，根除后胃癌风险能降低 60% 以上，胃溃疡、胃炎的复发率也会大幅下降。

预防胃癌，做好四件事：第一，根除幽门螺杆菌，感染者及时治疗，家人同步筛查，分餐制、使用公筷公勺，避免交叉感染；第二，健康饮食，少吃高盐、腌制、熏烤、霉变食物，多吃新鲜蔬菜、水果、大蒜、洋葱等养胃食物，不吃烫食、生冷食物；第三，规律作息，三餐定时定量，不暴饮暴食，不熬夜，减少胃部负担；第四，重视小病，慢性胃炎、胃溃疡、胃息肉要及时治疗，定期复查，阻断癌前病变发展为胃癌。

胃癌是可防可治的，早期胃癌治愈率超过 90%，只要我们重视幽门螺杆菌、远离伤胃习惯、定期做胃镜，就能把胃癌挡在门外。别把胃病不当病，你的胃，需要你用心守护。