风湿患者在日常生活中会遇到各种“特殊时期”——感冒了怎么办？来月经了关节痛加重怎么办？要做手术了药物怎么调整？这些时候如果处理不当，可能导致病情反复。本文帮你应对这些特殊时期。

感冒了怎么办

风湿患者感冒了，不能像普通人一样随便吃药。很多感冒药含有非甾体抗炎药成分，和风湿药叠加会伤胃、伤肾；有些感冒药会诱发狼疮复发；抗生素用不对会影响免疫抑制剂的代谢。

感冒后先判断是病毒性还是细菌性。普通感冒、流鼻涕、嗓子痛、低烧，一般是病毒性，多喝水、多休息、补充维生素C，一般一周左右自愈。如果出现黄脓痰、高烧不退、扁桃体化脓，可能是细菌性，需要及时就医，在医生指导下用抗生素。

不要自己买感冒药吃。尤其不要吃含有“对乙酰氨基酚”成分的药，大剂量会伤肝；不要吃“布洛芬”“双氯芬酸”成分的药，和你的风湿药叠加会伤胃。如果实在需要退烧，可以用“对乙酰氨基酚”短时间、小剂量使用。

感冒期间不要停风湿药。很多人觉得“生病了不能吃药”，就把甲氨蝶呤、生物制剂停了。结果感冒好了，风湿复发了。除非医生让你停，否则继续用药。

经期关节痛加重怎么办

很多女性风湿患者发现，月经前几天和月经期，关节痛会明显加重。这是因为雌激素、孕激素水平变化会影响免疫系统和疼痛感知。

经期关节痛加重是暂时的，月经结束后会缓解。可以适当增加止痛药（非甾体抗炎药）的剂量，但不要超过说明书的最大剂量。热敷、温水泡脚、轻轻按摩，能帮助缓解。

如果每次经期都痛得厉害，可以和医生商量调整用药方案。有些患者在经期前一周增加一次生物制剂，能明显改善症状。不要自己乱调药。

备孕、怀孕、哺乳期怎么办

备孕前要做好充分准备。提前半年和风湿科医生沟通，调整药物。甲氨蝶呤、来氟米特、霉酚酸酯、环磷酰胺需要停用；羟氯喹、硫唑嘌呤、环孢素、大多数生物制剂可以继续用；激素可以用但要用最小剂量。

怀孕期间要坚持用药。很多人担心“药对胎儿不好”，偷偷把药停了，结果孕期病情复发，对胎儿和母体都危险。羟氯喹全程安全，一定要吃；激素、硫唑嘌呤、环孢素在医生指导下用；生物制剂大多数可以用到孕晚期。

哺乳期大多数药物是安全的。羟氯喹、激素、硫唑嘌呤、大多数生物制剂在乳汁中含量极低，不影响婴儿。但甲氨蝶呤、来氟米特、霉酚酸酯、环磷酰胺哺乳期禁用。

手术前药物怎么调整

风湿病患者要做手术，需要提前告诉医生你的用药情况，和风湿科医生一起制定围手术期用药方案。

激素：长期用激素的患者，手术当天和术后要增加剂量，防止肾上腺皮质功能不全。不能突然停药。

甲氨蝶呤：手术前1周停用，术后2周再恢复。

生物制剂：根据半衰期不同，提前2-4周停用，术后2-4周再恢复。

非甾体抗炎药：手术前3-5天停用，减少出血风险。

不要自己停药，一定要和医生商量。擅自停药可能导致术后风湿病复发，处理起来更麻烦。

感染了怎么办

使用免疫抑制剂的患者感染风险比普通人高，而且感染后更严重。一旦出现发热、寒战、咳嗽、咳痰、尿频、尿急、皮肤红肿化脓等感染迹象，要及时就医。

不要自己用抗生素。用错抗生素不仅没用，还可能耐药。医生会根据感染类型选择合适的抗生素。

感染期间要不要停风湿药，要看感染严重程度和风湿药种类。轻症感染，大多数风湿药可以继续用；重症感染，可能需要暂停生物制剂或甲氨蝶呤，但激素一般继续用。一定要听医生指导。