卵巢恶性肿瘤（简称卵巢癌）是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，因其发病隐匿、早期症状不典型，被称为“沉默的杀手”，多数患者确诊时已处于中晚期，预后较差。卵巢恶性肿瘤的好发人群。分为，遗传相关好发人群，风险最高，需要优先筛查。有卵巢癌家族史者：直系亲属（母亲、女儿、姐妹）患有卵巢癌，尤其是亲属在50岁前发病，或有2名及以上直系亲属患病，患病风险会增加3-5倍；若亲属同时患有卵巢癌、乳腺癌、结直肠癌，风险进一步升高。遗传性肿瘤综合征患者：患有BRCA1/BRCA2基因突变相关综合征（如遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征）、林奇综合征等，其中BRCA1/BRCA2基因突变者， lifetime卵巢癌发病风险可达20%-50%，是普通女性的10倍以上，需早期进行基因检测和干预。激素相关好发人群，包括，未生育或晚生育女性：从未生育、生育年龄超过35岁，或终身未孕的女性，卵巢癌发病风险显著升高。生育可降低卵巢癌风险，因为怀孕、哺乳期间，卵巢会停止排卵，减少卵巢组织的损伤和修复，从而降低癌变概率。长期使用激素替代治疗者：因更年期综合征等原因，长期（超过5年）使用雌激素类激素替代治疗，会增加卵巢癌发病风险，尤其是单独使用雌激素，风险更高。月经异常者：月经初潮过早（＜12岁）、绝经过晚（＞55岁），或月经周期不规律、长期闭经，均会导致卵巢排卵异常，增加卵巢组织癌变风险。其他好发人群，主要有，年龄因素：卵巢癌好发于40-60岁的中老年女性，随着年龄增长，卵巢功能衰退，组织修复能力下降，癌变风险逐渐升高，其中50-60岁是发病高峰。有良性卵巢病史者：患有卵巢囊肿、子宫内膜异位症、卵巢畸胎瘤等良性卵巢疾病，若长期不治疗、不规律复查，部分良性病变可能逐渐进展为恶性，尤其是卵巢交界性肿瘤，恶变风险较高。不良生活习惯者：长期高脂肪、高糖、高蛋白饮食，缺乏运动，导致肥胖；长期吸烟、过量饮酒，均会影响内分泌和免疫系统，增加卵巢癌发病风险。治疗方法主要有，手术治疗（核心治疗手段，适用于各分期），早期卵巢癌（Ⅰ期、Ⅱ期）：根治性手术。早期卵巢癌的治疗目标是彻底根治，手术方式以全面分期手术为主，具体包括：切除全子宫、双侧附件（卵巢+输卵管）、大网膜、盆腔及腹主动脉旁淋巴结，同时探查腹腔内各器官，必要时切除可疑转移病灶，确保肿瘤完全切除。对于年轻、有生育需求的早期卵巢癌患者（Ⅰ期、病理类型为交界性或低度恶性），可在严格评估后，保留一侧卵巢和子宫，完成生育后再进行后续巩固治疗，但需定期复查，警惕复发。2. 中期卵巢癌（Ⅲ期）：肿瘤细胞减灭术+术后辅助治疗。中期卵巢癌患者多已出现盆腔或腹腔转移，手术核心是“肿瘤细胞减灭术”，尽可能切除所有可见的肿瘤组织，包括原发灶、转移灶，争取将残留肿瘤病灶直径控制在1厘米以下（理想减灭），为后续化疗、靶向治疗创造条件。手术范围与早期类似，同时需切除腹腔内转移的病灶（如肠转移、肝表面转移等），术后必须进行辅助治疗（化疗、靶向治疗），清除残留的癌细胞，降低复发风险。3. 晚期卵巢癌（Ⅳ期，已发生远处转移）：姑息性手术+综合治疗。晚期卵巢癌患者已发生远处转移（如肺、肝、骨转移），无法通过手术彻底根治，手术目的是“姑息性减瘤”，切除主要肿瘤病灶，缓解腹胀、腹痛等症状，减轻肿瘤负荷，为后续治疗（化疗、靶向治疗）提供支持，改善患者生活质量。若患者身体条件较差，无法耐受手术，可先进行化疗、靶向治疗，缩小肿瘤体积，待身体状况改善后，再考虑手术治疗。化疗（辅助治疗核心，适用于中晚期及术后巩固）。有术后辅助化疗，术前新辅助化疗，姑息性化疗，常用化疗药物：以铂类药物（顺铂、卡铂）为基础，联合紫杉醇、多西他赛等药物，组成标准化疗方案（如卡铂+紫杉醇），疗效确切，是卵巢癌化疗的一线方案；对于化疗耐药的患者，可选用多柔比星、拓扑替康等二线、三线化疗药物。靶向治疗（精准治疗，适用于晚期及复发患者）。包括PARP抑制剂，抗血管生成药物。目前放疗应用得较少，不作为重点阐述，还有现在新兴的免疫治疗，可以作为补充选择。