“便血”是很多人都会遇到的情况，而最常见的反应就是：“没事，肯定是痔疮犯了。”于是买点痔疮膏，涂一涂，症状好像也缓解了。但你知道吗？**便血**既是痔疮的典型症状，也是结直肠癌最早期的信号之一。把肠癌的便血当成痔疮，是临床上最常见的延误诊断原因。

**痔疮的血 vs 肠癌的血，有什么不同？**

两者虽然都是便血，但还是有一些细微的区别可以供我们参考：

| 特征 | 痔疮（内痔） | 结直肠癌 |

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| 颜色 | 鲜红色 | 暗红色、果酱色，有时混有黏液 |

| 方式 | 多为便后滴血、喷射状出血，血与大便不混合 | 血液常与大便混合在一起 |

| 伴随症状 | 肛周瘙痒、疼痛、脱出 | 大便变细、便秘与腹泻交替、里急后重、腹痛、消瘦 |

但请注意：**这些区别并不是绝对的**。有些低位直肠癌的出血也可能呈鲜红色，很容易与痔疮混淆。因此，仅仅通过颜色来判断是远远不够的。

**除了便血，还有哪些“报警信号”？**

* **大便习惯改变**：原来每天一次，突然变成一天三四次，或者好几天一次；或者便秘和腹泻交替出现。

* **大便性状改变**：大便变细、变扁，像铅笔一样，这是因为肿瘤占据了肠腔空间，挤压大便所致。

* **里急后重**：总想去厕所，但又拉不出来，或者拉完还觉得没拉干净。

* **不明原因的贫血、消瘦**：肿瘤长期慢性出血，导致铁丢失，出现乏力、面色苍白、体重下降。

* **腹部包块或腹痛**：肿瘤较大时可能在腹部摸到包块，或者出现持续性隐痛、胀痛。

**为什么不能只靠“指检”？**

很多人以为“医生用手指摸一下”就能排除肠癌。实际上，手指的长度只能摸到约7-8厘米的直肠，而结直肠全长约1.5米。也就是说，指检只能发现**低位直肠癌**，对于更高位置的结肠癌，指检是摸不到的。

**正确的做法是什么？**

如果出现上述任何一条报警信号，尤其是年龄超过45岁，或者有肠癌家族史的人群，**肠镜**是唯一可靠的确诊手段。不要因为怕麻烦、怕尴尬而选择“等等看”。早期结直肠癌的5年生存率可达90%以上，而晚期则不足20%。

**给您的定心丸：**

痔疮和肠癌可以同时存在。也就是说，即使你有痔疮，如果出现了可疑的便血，也不能想当然地归咎于痔疮。做一个肠镜，如果是痔疮，你就彻底放心了；如果是早期病变，你就抓住了最佳治疗时机。这笔“健康账”，怎么算都值得。