“医生，我肠镜报告上写着‘多发息肉’，这严重吗？”“胃里长了个息肉，是不是要癌变了？”很多人拿到胃肠镜报告，看到“息肉”两个字就开始紧张。其实，息肉是一个非常宽泛的概念，它既可能是一个“良民”，也可能是一个“潜伏者”。今天我们就来聊聊，身体里的这些“小疙瘩”到底该怎么处理。

**息肉是什么？**

息肉是指黏膜表面隆起的“赘生物”，可以长在胃肠道任何部位。根据病理类型，可以分为：

* **炎性息肉**：由炎症刺激引起，通常不会癌变。

* **增生性息肉**：常见于胃和结直肠，癌变风险极低。

* **腺瘤性息肉**：这是最需要关注的类型，是结直肠癌最主要的癌前病变。根据组织学结构，又可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤。其中，绒毛状腺瘤的癌变风险最高。

* **锯齿状息肉**：近年来被认为是结直肠癌的重要癌前病变之一，尤其是发生在近端结肠的锯齿状息肉。

**哪些息肉需要切除？**

* **结直肠息肉**：除了极少数经病理证实为炎性息肉或增生性息肉且直径小于5毫米的可以随访观察外，**绝大多数腺瘤性息肉建议切除**。因为腺瘤性息肉有明确的癌变潜能，切掉它，就等于切断了肠癌的“源头”。

* **胃息肉**：胃息肉相对复杂一些。胃底腺息肉通常与长期服用质子泵抑制剂有关，癌变风险极低。而腺瘤性胃息肉和直径大于2厘米的增生性息肉，建议切除。

**切息肉疼吗？**

大部分息肉都可以在胃肠镜下完成切除，属于**微创手术**。根据息肉的大小、形态、位置，医生会选择不同的切除方式：

* **活检钳钳除**：适用于小于5毫米的小息肉。

* **圈套器电凝切除**：适用于有蒂或亚蒂的息肉。

* **内镜下黏膜切除术（EMR）**：适用于较大的扁平息肉。

* **内镜下黏膜下剥离术（ESD）**：适用于更大的、怀疑有早期癌变的息肉。

整个操作过程中，由于消化道黏膜对切割不敏感，患者通常没有明显疼痛感。无痛胃肠镜下操作，更是全程无感。

**切完就没事了吗？——复查很重要**

切除息肉后，并不代表“一劳永逸”。因为息肉的“土壤”还在，以后仍有可能长出新的息肉。复查时间根据病理结果决定：

* 低风险腺瘤（1-2个、小于1厘米的管状腺瘤）：建议3-5年复查。

* 高风险腺瘤（3个及以上、直径大于1厘米、有绒毛成分、高级别上皮内瘤变）：建议1-3年复查。

* 锯齿状息肉：根据大小和数量，通常建议1-3年复查。

**给您的定心丸：**

发现息肉不必恐慌，绝大多数息肉都是良性的。但也不能掉以轻心，因为有一部分息肉确实是癌前病变。正确的态度是：**发现了就切，切了就送检，根据病理结果决定复查频率**。这样，就能在息肉还只是“萌芽”的时候就把它解决掉，不给它癌变的机会。