如果晕倒的是一位糖尿病患者，尤其是有使用胰岛素或口服降糖药史的人，那么在他失去意识的背后，很可能隐藏着一个致命但可逆的急症——低血糖昏迷。

对于低血糖昏迷，院前急救的每一秒都至关重要。错误的操作可能致命，而正确的处理，往往能在这位“看不见的杀手”手下把人抢回来。

低血糖昏迷：为什么会发生？

低血糖，顾名思义，是指血糖浓度低于正常下限。对于糖尿病患者，当血糖低于3.9mmol/L时，即为低血糖。当血糖进一步下降，大脑因缺乏足够的葡萄糖供能，会先出现功能紊乱（如意识模糊、行为异常），最终进展为昏迷。

导致低血糖昏迷的常见原因包括：

· 降糖药物（胰岛素或磺脲类口服药）剂量过大

· 用药后未按时进食或进食过少

· 运动量突然增加而未相应减少药量或补充食物

· 空腹饮酒

值得注意的是，低血糖昏迷可能发生在任何有糖尿病的患者身上，无论平时血糖控制得好坏。

识别：昏迷前有哪些“信号”？

如果患者尚存意识，低血糖通常会先发出预警信号：

交感神经兴奋症状：心慌、手抖、出冷汗、饥饿感、面色苍白。

中枢神经缺糖症状：头晕、乏力、视物模糊、反应迟钝、言语不清、行为异常（如无故发脾气、胡言乱语）、嗜睡。

关键判断：如果糖尿病患者出现上述任何症状，且无法解释原因，应立即警惕低血糖的可能。一旦患者意识模糊或完全昏迷，身边的人就进入了“急救时间窗口”。

急救原则：能进食的“喂糖”，不能进食的“侧卧”

低血糖昏迷院前急救的核心原则是：在确保气道安全的前提下，尽快纠正低血糖。但“纠正”的方式，取决于患者能否安全吞咽。

第一步：判断意识与呼吸

接近患者后，大声呼唤并轻拍双肩，判断有无反应。同时观察胸廓有无起伏，确认有无呼吸。若无反应且无呼吸，立即拨打120并开始心肺复苏——因为低血糖昏迷也可能同时合并心源性猝死等其他急症。

第二步：有反应但意识模糊——能进食则“喂糖”

如果患者有反应但意识不清（如能睁眼但不能正确应答），且吞咽功能尚可，应立即给予快速升糖食物：

· 首选：葡萄糖片（3-4片）或含糖饮料（半瓶，小口慢喂）

· 次选：糖水、蜂蜜、果汁、糖果

· 避免：巧克力、冰淇淋、蛋糕等含脂肪的食物，因为脂肪会延缓糖分吸收

重要提醒：给患者喂食时，必须确保其能自主吞咽。切勿强行灌入，以免误吸入气管导致窒息。

第三步：完全昏迷——不要喂食，侧卧体位

如果患者已经完全昏迷，呼之不应，绝对不能经口喂任何东西！此时，正确的做法是：

1. 将患者置于侧卧位（复原体位），即一侧手臂垫于头下，同侧腿屈曲，身体向侧方倾斜。此姿势可防止舌根后坠堵塞气道，同时让呕吐物或分泌物自然流出，避免误吸。

2. 立即拨打120，清晰告知接线员：患者是糖尿病患者，怀疑低血糖昏迷。

3. 在等待急救人员期间，持续观察患者的呼吸和意识状态。若出现呼吸停止，立即进行心肺复苏。

第四步：有条件者——测血糖

如果身边有血糖仪，且操作熟练，可在等待急救的同时快速检测指尖血糖。血糖值低于3.9mmol/L可基本明确诊断，为急救人员提供关键信息。但不要因测血糖而延误拨打120或放置侧卧体位。

常见误区：这些错误可能会致命

误区一：昏迷时强行灌糖水。 这是最危险的错误！昏迷患者吞咽反射消失，强行灌入的液体或食物可能直接进入气管，导致窒息或吸入性肺炎，甚至当场死亡。

误区二：只打120，什么都不做。 等待急救车期间，将患者平躺仰卧，可能因舌根后坠或呕吐物堵塞气道而窒息。侧卧位是昏迷患者最安全的体位。

误区三：喂食巧克力、饼干。 这类食物含脂肪或淀粉，升糖速度慢，对于急需纠正的低血糖昏迷，远不如糖水、葡萄糖片有效。

结语

低血糖昏迷是糖尿病最危险的急性并发症之一，但它也是可防可治的。对于患者家属和身边的人来说，掌握正确的院前急救知识，或许就能在关键时刻成为“第一施救者”。

记住两个核心：能吞咽的，喂糖；不能吞咽的，侧卧。 这条简单的原则，关键时刻能救命。同时，也建议糖尿病患者随身携带糖果、饼干，并佩戴“糖尿病身份卡”，写明病情、用药及紧急联系人，为意外多添一份保障。