结直肠癌的预后，关键在于“早”，早期患者5年生存率超90%，而晚期患者不足30%。想要实现早发现，仅靠症状识别远远不够，定期筛查才是最有效的手段，尤其是针对无症状的高危人群，筛查能在癌变前或癌变初期发现问题后及时阻断病程。

首先要明确筛查的核心人群，分为普通人群和高危人群。普通人群建议从45岁开始，首次接受结直肠癌筛查；高危人群则需要提前至40岁，甚至更早开始筛查。高危人群包括：有结直肠癌家族史，尤其是直系亲属患病者；患有溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性肠道疾病者；既往有肠道息肉病史者；长期高脂肪、低纤维饮食，久坐、肥胖、吸烟酗酒的人群。

目前结直肠癌筛查手段多样，各有优势，大家可根据自身情况选择：

结肠镜检查是筛查的“金标准”，也是唯一能同时实现检查、诊断、治疗的手段。通过肠镜，医生可以直观看到整个结肠和直肠的黏膜情况，发现息肉、腺瘤等癌前病变，可直接切除，从根源上杜绝癌变。肠镜检查结果正常的话，普通人群每5-10年做一次即可，无需频繁检查。

粪便隐血试验是无创、便捷的初筛方法，适合大规模人群筛查。它能检测出粪便中肉眼看不到的微量血液，敏感度较高，建议每年做一次。但该方法只能判断肠道有出血，无法确定出血原因，若结果为阳性，需进一步做肠镜确诊。

多靶点粪便DNA检测是新型筛查手段，通过检测粪便中肠道肿瘤细胞的基因突变，精准度高于粪便隐血试验，无创且方便居家检测，适合不愿做肠镜或肠镜不耐受的人群。

直肠指检是最简单的检查，70%以上的直肠癌可通过指检发现，虽然无法检查结肠，但作为基础检查，性价比极高，体检时切勿轻易放弃。

筛查不是老年人的专属，年轻人也不能掉以轻心。养成定期筛查的习惯，把防癌关口前移，才能真正远离结直肠癌的威胁。