在呼吸内科的日常诊疗中,我们经常遇到这样的患者:长期咳嗽、咳痰、气喘,却一直当成小毛病,直到严重影响生活才来就医。慢性呼吸系统疾病,已经成为影响我国居民健康的重要慢性病之一。它病程隐匿、进展缓慢,却会一点点损害肺功能,因此,早认识、早预防、早规范管理,尤为重要。呼吸慢病并不是某一种病,而是慢阻肺、哮喘、慢性支气管炎等一类慢性肺部疾病的统称。它们最典型的特点就是:早期症状轻、容易被忽视,但会持续损伤气道和肺组织。很多患者刚开始只是偶尔咳嗽、早上痰多,往往以为是感冒或上火。随着时间推移,肺功能慢慢下降,会出现活动后气短、胸闷、喘息,严重时连日常穿衣、吃饭、走路都感到费力,甚至引发呼吸衰竭、肺心病等并发症。很多人误以为呼吸慢病只是“老年病”“吸烟人的病”,其实不然。长期吸烟和二手烟暴露确实是最主要的危险因素,但长期接触厨房油烟、粉尘、化学气体、空气污染,反复发生呼吸道感染,有过敏体质或家族呼吸病史的人,患病风险同样很高。近年来,中青年发病也并不少见,这提醒我们,保护肺部健康,任何年龄都不能放松。想要远离呼吸慢病,首先要学会识别早期预警信号。如果出现长期咳嗽超过3个月、经常咳痰、活动后明显气喘、天气变化或受凉后胸闷加重,就一定要提高警惕,及时到医院做肺功能检查。这项检查无创、简单、准确,是诊断呼吸慢病的“金标准”,能够及早发现肺功能异常,为治疗争取宝贵时间。不少患者在确诊后会产生消极心理,认为疾病无法根治,就放弃治疗。这种想法是完全错误的。呼吸慢病和高血压、糖尿病一样,虽然难以彻底根治,但完全可以控制得很稳定。只要坚持规范治疗和科学管理,绝大多数患者都能正常生活、工作,不会被疾病严重影响。规范治疗是控制呼吸慢病的核心。目前,吸入治疗是国内外指南一致推荐的首选方案。药物直接作用于气道,起效快、用量小、全身副作用少,能够有效缓解咳嗽、气喘,减轻气道炎症,保护肺功能。患者一定要严格按照医嘱规律用药,正确使用吸入装置,千万不要症状一好转就自行停药、减药,这是导致病情反复、急性加重最常见的原因。除了规范用药,生活方式的调整同样关键。第一,坚决戒烟,远离二手烟,任何时候戒烟都对肺部有益。第二,保持室内空气流通,避免接触油烟、灰尘、花粉、冷空气等刺激物,雾霾天减少外出,外出时佩戴口罩。第三,注意保暖,预防感冒,呼吸道感染是诱发呼吸慢病急性加重的重要原因,可在医生指导下接种流感和肺炎疫苗。第四,坚持呼吸康复训练,缩唇呼吸、腹式呼吸、慢走、太极拳等简单运动,能增强呼吸肌力量,改善气短症状,提高生活质量。顺畅的呼吸,是生命最基本的保障,也是健康生活的底气。呼吸慢病虽然病程长、管理久,但并不可怕。真正决定预后的,不是疾病本身,而是我们是否早重视、早干预、长期坚持规范管理。希望每一个人都能关注自己的呼吸健康,早筛查、早治疗、长期管,让每一次呼吸都轻松顺畅,让生活更有质量、更有尊严。
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