橘皮竹茹汤：理气和胃、清热止呕，调理化疗后胃阴不足虚热呃逆

化疗后部分患者会出现呃逆不止、干呕恶心、口干咽燥、胃脘嘈杂、食欲不振，常规温中止呕药会加重内热，止呕效果差，这类症状属于胃阴不足、虚热内扰、气逆不降，是化疗药毒灼伤胃阴、胃失濡养所致，而橘皮竹茹汤这一冷门方剂，理气和胃、清热养阴、降逆止呃，专为胃阴不足虚热呃逆设立，药性平和，清而不寒，适配化疗后胃阴损伤，临床应用较少却疗效独特。

化疗药物直接灼伤胃阴，胃阴亏虚，胃失濡润，气机逆乱，导致呃逆不止、干呕，同时虚热内生，出现口干咽燥、胃脘嘈杂，此类患者舌红少苔、脉细数，属于胃阴不足虚热证，不宜使用干姜、高良姜等温中止呕药，也不宜使用大黄、黄连等寒凉清热药，橘皮竹茹汤的核心是养阴清热、理气降逆，既补充胃阴，又清退虚热，同时平降胃气，化解呃逆。

橘皮竹茹汤出自《金匮要略》，组方温和，以橘皮、竹茹为君药，橘皮理气和胃、行气降逆，竹茹甘寒清热、和胃止呕，二者合用，理气清热、降逆止呃，为君药核心；党参、麦冬为臣药，党参益气健脾、养胃生津，麦冬养阴清热、润肺生津，补充胃阴亏虚，扶助正气；生姜、大枣、甘草为佐使药，生姜温中止呕、制约竹茹寒凉，大枣益气养血、养胃，甘草调和诸药、益气和胃，全方清热而不伤胃，养阴而不滋腻，降逆而不耗气，完美适配化疗后胃阴不足虚热呃逆。

临床主要适用于各类肿瘤化疗后，胃阴不足、虚热内扰所致呃逆、干呕，核心症状为呃逆连声、持续不止、干呕恶心、口干咽燥、胃脘嘈杂、食欲不振、舌红少苔、脉细数，尤其适合化疗后胃黏膜损伤、顽固性呃逆的人群。与旋覆代赭汤相比，本方专治胃阴不足虚热呃逆，而非胃寒痰阻呃逆；与香砂六君子汤相比，本方侧重养阴清热，适合阴虚内热者。

辨证加减方面，呃逆严重、持续不止者，加柿蒂、刀豆子，专止呃逆；干呕恶心、胃失和降者，加半夏、枇杷叶，和胃降逆；胃阴不足、口干咽燥严重者，加沙参、玉竹、石斛，增强养阴生津之力；虚热内扰、心烦失眠者，加百合、莲子，清心安神；食欲不振者，加麦芽、谷芽，消食开胃。

服用注意事项：胃寒呃逆、痰湿呃逆、舌苔白腻、大便溏薄者禁用；呃逆缓解后，继续服用2-3天，巩固疗效，防止反复；服药期间多喝温水，忌食辛辣、油炸、温热食物，避免加重胃热；化疗期间可配合养胃食材，如小米粥、山药粥、银耳羹，辅助修复胃黏膜。

橘皮竹茹汤作为化疗后胃阴不足呃逆的小众方剂，精准针对阴虚内热病机，快速缓解顽固性呃逆、干呕，修复胃阴损伤，是中医肿瘤化疗后胃肠不适调理的特色方剂，填补了常规止呕方的空白。