慢性肾炎全称“慢性肾小球肾炎”，与微小病变不同，它起病隐匿且无法治愈，治疗目标是延缓肾功能恶化。

1. 病理与特征

肾小球出现不可逆的硬化或纤维化。临床表现多样化，常表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压的“组合”。肾功能会缓慢进行性下降，最终可能发展为尿毒症。

2. 与微小病变的核心区别

· 病理：微小病变是“足突融合”，结构基本正常；慢性肾炎是硬化或增生，结构被破坏。

· 发病：微小病变起病急骤，症状典型；慢性肾炎起病隐匿，常因疲劳或感染后加重才被发现。

· 血压：微小病变多正常；慢性肾炎高血压非常突出，且血压水平与病情进展密切相关。

· 治疗：微小病变对激素敏感，可痊愈；慢性肾炎通常不单用激素，需综合管理（控制血压、降蛋白等）。

3. 治疗核心

重点在于控制血压（通常使用普利/沙坦类药物）、减少蛋白尿。若病情进展至尿毒症期，则需进行肾脏替代治疗（透析或移植）。

1. 严格限制钠盐

这是控制高血压和水肿最直接的手段。

：每日食盐摄入量控制在 3克以下（约半个啤酒瓶盖）。若水肿严重或血压极高，需遵医嘱进一步限制。

· 技巧：警惕挂面、油条、加工肉制品（火腿、咸菜）、调味酱等“隐形盐”食物。

2. 优质低蛋白

减少蛋白摄入可减轻肾小球高滤过状态，但需避免营养不良量：并非无限制少吃。通常每日蛋白质摄入量控制在 0.6-0.8克/公斤体重（具体视肾小球滤过率而定）。

· 质：优先选择高生物价的优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉。尽量少摄入植物蛋白（如豆制品、坚果、面筋），除非医生允许。

3. 控制钾和磷（视分期而定）

当肾功能下降至慢性肾脏病3期以后，排钾、排磷能力减弱，需注意：

· 低钾：少吃香蕉、橙子、深绿色蔬菜（可焯水去钾后再烹饪）、菌菇类。

· 低磷：少吃动物内脏、坚果、全麦面包、碳酸饮料（含磷酸盐添加剂）。

4. 水分摄入

· 原则：若出现水肿或少尿，需“量出为入”。

· 计算：通常为“前一天尿量 + 500毫升”。若没有明显水肿，则无需严格限水。

5. 避免肾损伤食物

· “低钠盐”或“薄盐酱油”：慢性肾炎患者严禁食用。这类产品通常用钾代替钠，极易引发高钾血症，导致心律失常甚至心脏骤停。

· 补品：避免使用成分不明的偏方、中草药或高蛋白营养