IgA肾病（IgA Nephropathy）不是普通的肾脏感染，而是免疫系统“乱扔垃圾”导致肾脏发炎的疾病。它是中国最常见的原发性肾小球肾炎，也是导致尿毒症的主要病因之一。

免疫系统“误伤”肾脏

发病机制：免疫系统产生的IgA抗体本该抵御外敌，却因结构异常或清除障碍，与身体其他物质结合形成免疫复合物，像垃圾一样沉积在肾小球滤过膜上，引发炎症和损伤。

关键特征：肾活检在系膜区可见IgA沉积。这并非细菌直接感染，而是免疫介导的慢性损伤。

症状隐匿且多样

早期可能仅有镜下血尿（肉眼不可见），典型表现包括：

血尿：感染（如感冒）后常出现肉眼可见的“浓茶色”或“洗肉水样”尿。

蛋白尿：尿液泡沫增多，严重时提示肾损伤加重。

高血压：常见并发症，会加速肾功能恶化。

水肿与肾功能下降：晚期出现腿肿、乏力，甚至发展为肾衰竭。

诊断金标准：肾穿刺

初步筛查：尿常规（红细胞、蛋白）、血IgA水平、肾功能（肌酐、eGFR）。

确诊依据：肾穿刺活检。这是明确诊断、评估病理分级（如Lee分级）和指导治疗的“金标准”。

治疗目标是“保肾延衰”

基础治疗：严格控压（ACEI/ARB类药物）、降蛋白、低盐饮食。

免疫治疗：若病情进展快（蛋白尿>1g/天），需用糖皮质激素或联合免疫抑制剂。

新型药物：布地奈德肠溶胶囊（靶向肠道黏膜免疫）已获批用于高风险患者。

终极方案：若进入终末期肾病（尿毒症），需透析或肾移植。

一、铁律：低盐饮食（无论病情轻重）

每日食盐 < 5g（约1啤酒瓶盖量），若有水肿或高血压需降至 2-3g。

执行细节：计算包含酱油、咸菜、挂面等“隐形盐”。建议使用限盐勺，多用葱姜蒜、柠檬汁调味替代盐。

绝对禁忌：腌制食品、加工肉（火腿/腊肉）、咸菜及外卖（高汤底料）。

二、蛋白质：按肾功能“阶梯式”摄入

蛋白质代谢产生尿素氮，会加重肾脏负担，严禁盲目高蛋白饮食。

肾功能正常（eGFR ≥60）：0.8-1.0 g/kg/天。即60kg体重约需48-60g蛋白质（约1个鸡蛋+100g瘦肉+300ml牛奶）。

肾功能下降（eGFR <60）：0.6-0.8 g/kg/天。优先选择优质蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉），减少植物蛋白（豆制品需限量）。

透析患者：需增加蛋白摄入防营养不良，具体遵医嘱。

三、液体与电解质：看尿量定喝水

液体量：若无水肿，无需刻意限水（每日1500-2000ml），保持尿量约1500ml利于代谢废物。若水肿或心衰，需严格限制。

高钾风险：若血钾偏高或使用ACEI/ARB类药物，需慎食香蕉、橙子、土豆、菌菇等高钾食物。

高磷风险：肾功能下降时需限磷，少吃动物内脏、坚果、可乐。