1. 什么是PET/CT和“摄取”？

PET/CT是一种将代谢影像（PET）和解剖结构影像（CT）融合的检查方式，通常使用放射性葡萄糖类似物18F‑FDG作为显影剂。因为癌细胞比正常细胞摄取更多葡萄糖，所以在PET图像中，癌变组织往往显示为“亮点”或“高摄取区”。

“摄取”越明显，通常代表代谢越活跃。为了量化代谢程度，医学上用一个参数——标准摄取值（Standardized Uptake Value, SUV） 来描述结节的摄取水平。SUV值越高，越可能是恶性病灶，但也并不绝对。

2. PET/CT发现甲状腺摄取，是癌症吗？

答案是：不一定，但需要警惕，特别是局灶性摄取。PET/CT上发现甲状腺“有摄取”可以大致分为两类：

（1） 弥漫性摄取（整个甲状腺都亮）

常见于甲状腺炎，特别是桥本氏甲状腺炎，通常是良性病变[1]。

（2） 局灶性摄取（只是一块地方亮）

临床上更需重视，有部分比例是甲状腺癌，尤其是乳头状癌。

一些研究表明，PET/CT检查中，约1.5%-4.37%的患者会被发现甲状腺有局灶性FDG摄取的结节，而这些结节中，大约10.9%–41.7%为恶性[2–5]。因此如果PET/CT检查发现局灶性摄取的甲状腺结节，千万不能掉以轻心，极有可能是恶性结节。

3. SUV值能判断良恶性吗？

PET报告中常会提到一个值：SUVmax，即某一结节最活跃区域的最大摄取值。很多人网上搜索SUV>2.5是提示恶性肿瘤的证据，然后对号入座。但临床实际中，SUV 值虽然能提供线索，却不能单独用于诊断，临床上很多炎性病灶SUV值也都大于2.5。

那么良恶性甲状腺结节的SUV值究竟有没有差异呢？确实有，但是并不能用于临床诊断。目前现有的研究指出，甲状腺良性结节的 SUV 值中位数为2.8-4.8，而恶性结节为4.7-6.3，两者之间虽然有统计学上差异，但置信区间范围重叠较多，不同研究之间得出的结果差异也很大，很难作为良恶性质的判断指标[2,4]。

4. 查出甲状腺高摄取该怎么办？

一旦在PET/CT中发现甲状腺局灶性摄取，下一步必须做甲状腺超声检查，评估结节的：

（1） 大小、边界、回声类型、生长情况（纵横比）

（2） 是否有钙化、血流情况

（3） 是否符合 TI-RADS 分级中高风险特征

如果超声显示为高风险结节（如边界不清、微钙化、纵横比>1等），医生通常会建议进行细针穿刺活检（FNA），以便通过细胞学确诊是否为癌症。

5.写在最后

回到文章开头的乳腺癌患者，在进一步超声检查后，发现甲状腺结节具备高风险特征，最终穿刺证实为甲状腺乳头状癌，幸运的是，发现及时、病灶局限，治疗后预后良好。

所以，PET/CT发现甲状腺有高摄取，不等于癌症，但也不能当作没事。

正确的就医态度是：尽快做进一步检查，早发现、早处理，才能把风险降到最低。