高血压是老年人群患病率最高的慢性病，也是导致脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭的首要危险因素。我国 65 岁以上老年人高血压患病率超过 50%，80 岁以上高龄老人可达 70% 以上。但很多老年人存在错误认知：认为 “年纪大了血压高一点很正常”“没有不舒服就不用吃药”“血压正常了就可以停药”，这些误区往往导致严重后果。

老年高血压与年轻人不同，具有非常典型的临床特点：以收缩压升高为主、舒张压正常或偏低，脉压差大；血压昼夜节律紊乱，清晨高血压多见；血压波动大，容易受情绪、温度、进食、体位影响；常合并糖尿病、冠心病、房颤、肾功能不全、前列腺增生等多种疾病，用药更复杂。因此，老年高血压不能照搬年轻人的治疗方案，必须强调个体化、平稳、安全、缓慢降压。

目前国内外指南明确建议：65–79 岁老年人，血压控制目标应低于 140/90 mmHg，如能耐受可降至 130/80 mmHg；80 岁以上高龄老人，血压控制在 130–150/60–90 mmHg 之间最为安全，舒张压不宜低于 60 mmHg，否则会出现头晕、乏力、眼前发黑、跌倒、心肌供血不足等问题。

家庭血压监测是老年高血压管理的关键。建议老人每天早晚各测量一次，测量前静坐 5 分钟，避免憋尿、说话、活动后立即测量。电子上臂式血压计更准确，手腕式误差较大。记录血压值，复诊时带给医生，便于调整药物。

生活方式干预必须长期坚持。严格限盐，每日食盐摄入量不超过 5 克，避免咸菜、加工肉、酱料、零食等高盐食物；增加钾摄入，多吃新鲜蔬菜、水果、豆类；规律运动，以快走、太极拳、八段锦、广场舞为主，每周 5 次，每次 30 分钟，避免剧烈运动；控制体重，戒烟限酒，保证睡眠，减少情绪波动。冬季注意保暖，寒冷会明显升高血压，增加心脑血管事件风险。

药物治疗遵循 “小剂量起始、优先长效制剂、联合用药、避免快速降压” 原则。常用安全药物包括钙通道阻滞剂（氨氯地平、非洛地平）、利尿剂（吲达帕胺、氢氯噻嗪）、ACEI/ARB 类（依那普利、缬沙坦等）。老年人最危险的误区：无症状不吃药、血压正常自行停药、频繁换药、只吃中成药降压。高血压是终身疾病，平稳控制可降低脑卒中风险 70%、冠心病风险 50%。老人出现头晕、头痛、胸闷、气短、视物模糊时，应立即测量血压并及时就医。