高血脂被称为 “沉默的杀手”，老年人通常无任何不适症状，但血脂长期升高会加速动脉粥样硬化，形成斑块，导致血管狭窄、闭塞，最终引发冠心病、心肌梗死、脑梗死、下肢动脉硬化闭塞症等严重疾病。老年高血脂以总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高为主，甘油三酯升高也较为常见。

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是最关键指标，被称为 “坏胆固醇”，越低越安全。根据风险分层：已有高血压、糖尿病、冠心病、脑梗、外周血管病、吸烟的老人，属于极高危人群，低密度脂蛋白应控制在1.8 mmol/L 以下；健康老年人，低密度脂蛋白应低于 3.4 mmol/L。甘油三酯超过 5.6 mmol/L 时，极易诱发急性胰腺炎，必须紧急干预。

建议 65 岁以上老年人每年至少检查一次血脂四项：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。抽血前空腹 8–12 小时，避免高脂饮食、饮酒后检查。

生活方式干预是降脂治疗的基础，且需长期坚持。低脂饮食：减少动物内脏、肥肉、黄油、奶油、油炸食品、加工肉类摄入；增加膳食纤维：多吃燕麦、芹菜、菠菜、西兰花、木耳、海带、豆制品；适量坚果：每天一小把（约 10 克），富含健康脂肪；坚持运动：每周≥150 分钟中等强度运动，控制体重；戒烟限酒，避免熬夜和情绪激动。

很多老年人担心 “降脂药伤肝伤肾”，擅自停药或减量，这是非常危险的。他汀类药物是老年降脂首选，在医生指导下使用安全性高，少数人可能出现肌肉酸痛、肝功能轻度升高，定期复查即可，绝大多数人可长期耐受。降脂治疗的目的是稳定斑块、防止破裂、预防血栓，不是 “吃几周就好”，需要长期坚持。

如甘油三酯显著升高，医生会加用贝特类药物。联合用药时需严格监测，避免肌肉损伤。老年人出现不明原因肌肉酸痛、无力、尿色加深，应立即停药并就医。通过科学降脂，老年人可显著降低心脑血管事件发生率，提高生活质量、延长寿命。