突发性耳聋的病因机制与个体化救治策略突发性耳聋（SSNHL）是指 72 小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻两个频率听力下降≥20dBHL，成人发病率约5-20/10 万，部分患者可伴发眩晕、耳鸣，严重影响生活质量。近年来，随着病因研究的深入与救治方案的优化，其治疗有效率从 50% 提升至 70% 左右。

    病因机制尚未完全明确，目前公认的核心因素包括：1. 内耳循环障碍：占比40%-50%，与血管痉挛、血栓形成相关，高血压、糖尿病、吸烟是重要危险因素，内耳血管造影显示部分患者存在耳蜗动脉狭窄或闭塞；2. 病毒感染：20%-30%的患者发病前有上呼吸道感染史，EB 病毒、巨细胞病毒、流感病毒等感染可损伤耳蜗毛细胞与听神经；3. 自身免疫性疾病：5%-10% 的患者合并自身免疫抗体（如抗内耳组织抗体），免疫复合物沉积可引发内耳炎症。2024 年《Journal of theAmerican Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery》发表的Meta 分析显示，合并眩晕的 SSNHL 患者听力恢复率（45%）显著低于无眩晕者（75%，P<0.001），提示预后与病变范围相关。 

      个体化救治策略需遵循 “早期、综合、分层” 原则：1. 急性期治疗（发病72小时内）：首选糖皮质激素（全身 + 局部），全身用药采用甲泼尼龙琥珀酸钠（1mg/ （kg・d））静脉滴注，持续 5-7 天，局部使用鼓室内注射地塞米松，避免全身激素不良反应；同时联合改善循环药物（如银杏叶提取物、前列地尔）与神经营养药物（如甲钴胺、鼠神经生长因子）；2. 病因针对性治疗：病毒感染证据明确者（如血清病毒 IgM 抗体阳性）加用抗病毒药物（如阿昔洛韦）；合并高血压、糖尿病患者需严格控制基础疾病，避免内耳循环进一步恶化；3. 补救治疗：发病 1 个月后听力无改善者，可采用高压氧治疗（10 次为1 疗程），或尝试鼓室内注射巴曲酶，溶解内耳微小血栓。 

   
      预后评估与长期管理：通过纯音测听、听性脑干反应（ABR）评估听力恢复情况，听力恢复不佳者需尽早佩戴助听器或植入人工耳蜗；伴发耳鸣患者可联合认知行为治疗（CBT）缓解症状。未来研究需聚焦于 SSNHL 的早期预测生物标志物（如血清 S100B 蛋白）、新型溶栓药物（如替奈普酶）的临床应用，以及人工智能在病因诊断中的价值。