阿尔茨海默病：不是 “老健忘”，这些早期症状要分清

“老人记性越来越差，刚说的事就忘，是不是得了阿尔茨海默病？” 阿尔茨海默病（俗称 “老年痴呆”）是老年人群中最常见的痴呆类型，我国 65 岁以上人群患病率约 5.6%，80 岁以上人群超 20%。它不是正常的 “衰老健忘”，而是大脑神经元大量受损，导致记忆、认知、行为逐渐退化的疾病，早期发现和干预至关重要。

很多人分不清 “正常健忘” 和 “阿尔茨海默病早期健忘”，其实有明显区别：正常健忘是 “记不住细节，但能回忆起来”，比如忘了昨天吃的具体菜，但能想起和谁一起吃的，经提醒能想起来；阿尔茨海默病早期健忘是 “完全遗忘，提醒也想不起来”，比如反复问同样的问题（“你刚才说什么”“现在几点了”），刚放的东西转身就找不到，甚至忘了自己刚吃过饭、刚洗过澡。

除了记忆减退，阿尔茨海默病早期还有这些症状：比如执行功能下降，以前会做的事（如做饭、算账、用手机）突然不会了，做饭时忘了放盐或重复放盐，算不清简单的账单；语言表达困难，说话时找不到合适的词，比如想说 “杯子” 却叫成 “那个装水的东西”，或听不懂别人的话；时间和地点定向障碍，出门后找不到回家的路，甚至在熟悉的小区、家里也会迷路，分不清白天黑夜、今天是几号；性格和行为改变，以前温和的人变得暴躁、多疑，或出现异常行为（如藏东西、捡垃圾、反复收拾东西），对以前喜欢的事（如跳舞、下棋）失去兴趣。

阿尔茨海默病的治疗目前无法根治，但早期干预能延缓进展、改善生活质量：药物方面，胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）能改善记忆和认知功能，NMDA 受体拮抗剂（如美金刚）适合中重度患者，可减轻行为障碍；非药物干预更重要，家人要多陪患者聊天、回忆往事（如看老照片、讲过去的事），帮患者保持记忆；鼓励患者做简单的家务（如摆碗筷、叠衣服）、参加集体活动（如老年大学、广场舞），保持社交和脑力活动；生活上要帮患者建立规律的作息，标记家里的房间（“卧室”“厨房”）、物品（“牙刷”“毛巾”），避免患者迷路或找不到东西，外出时给患者戴定位手环，防止走失。

要提醒大家：阿尔茨海默病早期症状容易被误认为 “老了就这样”，导致延误诊断，若发现老人有上述症状，尤其是记忆减退明显、影响日常生活时，要尽早带老人到神经内科或老年科做认知功能评估；家人照顾患者时要保持耐心，患者的行为异常不是 “故意的”，而是疾病导致的，多理解、多陪伴，才能让患者更有安全感。