内分泌科 2：血糖监测不是 “扎手指” 那么简单，这些细节要注意

“每天扎手指测血糖，数值忽高忽低，到底该信哪个？”“只测空腹血糖，就能知道血糖控制得好不好？”—— 很多糖尿病患者重视血糖监测，但方法不对，导致监测结果不准确，影响治疗方案调整。其实血糖监测有讲究，掌握正确方法和细节，才能获得可靠数据。

首先要明确：不同时间点的血糖，意义不同。常见的监测时间点包括：空腹血糖（早餐前空腹 8 小时以上），反映基础血糖水平，是调整夜间药物或胰岛素的重要依据；餐后 2 小时血糖（从吃第一口饭开始计时），反映进食后血糖控制情况，能早期发现 “餐后高血糖”；睡前血糖（晚上 10 点左右），主要用于预防夜间低血糖，尤其使用胰岛素或磺脲类药物的患者；必要时还要测凌晨 2-3 点血糖，排查 “夜间高血糖” 或 “隐匿性低血糖”。

“扎手指” 的正确方法，能减少疼痛和误差。第一步：准备好血糖仪、试纸、采血笔，先洗手（用肥皂和温水洗，不要用酒精擦，酒精会刺激皮肤，也可能影响结果），擦干后轻轻揉搓采血部位（如无名指、中指侧面，这些部位神经末梢少，疼痛轻），让血液充盈；第二步：采血笔深度调至 “2-3 档”（根据皮肤厚度调整，不要过深，避免出血过多），采血时轻轻挤压手指两侧，不要用力捏，否则会挤出组织液，稀释血液，导致结果偏低；第三步：滴一滴血在试纸上，等待血糖仪读数，采血后用干净棉签按压 10-15 秒止血，不要揉搓。

血糖仪的 “校准” 很重要，否则结果会不准。新买的血糖仪第一次使用前，要按说明书校准；每次更换新批次试纸时，也要校准（部分血糖仪需要插入校准芯片，部分需要用校准液）；血糖仪要避免摔落、受潮，存放在干燥、阴凉处（不要放在厨房或浴室，温度湿度变化大影响性能）；定期用 “质控液” 测试（一般每 3-6 个月一次），如果质控结果超出范围，要及时联系厂家维修或更换。

很多因素会影响血糖监测结果，需要避开。比如：测血糖前吸烟、喝咖啡、剧烈运动，会导致血糖暂时升高；手指有伤口、感染，或采血时混入组织液，结果会偏低；血糖仪和试纸储存不当（如试纸受潮、过期），也会影响准确性。如果发现两次监测结果差异很大（如相差 1.5mmol/L 以上），可以重新测一次，或换个手指采血，若仍异常，及时检查血糖仪和试纸。

血糖监测的 “频率”，要根据病情调整。血糖控制稳定的 2 型糖尿病患者（空腹 4.4-7.0mmol/L，餐后 2 小时＜10.0mmol/L），每周测 2-4 次空腹或餐后 2 小时血糖即可；血糖控制不佳或刚调整药物的患者，需要每天测 4-7 次（空腹、三餐后、睡前），连续监测 3-7 天，以便医生评估治疗效果，调整方案；妊娠期糖尿病患者，每天至少测 3 次血糖（空腹、早餐后、晚餐后），严格控制血糖。

最后要提醒：血糖监测结果要 “记录下来”，不要只看单次数值。建议准备一个血糖记录本，记录每次监测的时间、数值、饮食、运动、药物情况（如 “早餐吃了 1 碗杂粮粥、1 个鸡蛋，餐后 2 小时血糖 8.5mmol/L”），复诊时带给医生，医生能根据这些数据，更精准地调整治疗方案，比 “只说最近血糖还行” 更有用。