内科 2：慢性胃炎：不是 “胃不舒服” 忍忍就好，这些习惯会加重病情

“胃有点胀、反酸，忍忍就过去了，不用看医生”“慢性胃炎治不好，干脆不管了”—— 很多人对慢性胃炎的认识存在误区，觉得是小毛病，不重视治疗和护理，结果导致病情反复发作，甚至发展为萎缩性胃炎、肠上皮化生，增加胃癌风险。其实慢性胃炎是可防可治的，关键在于找到病因、规范治疗、养成良好的生活习惯。

首先要了解：什么是慢性胃炎？慢性胃炎是指胃黏膜的慢性炎症，是消化内科最常见的疾病之一，我国成人慢性胃炎患病率约 50% 以上，几乎所有人都可能在一生中某个阶段出现胃黏膜炎症。慢性胃炎分为非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）和萎缩性胃炎，非萎缩性胃炎病情较轻，预后较好；萎缩性胃炎胃黏膜萎缩、腺体减少，若不及时干预，可能发展为癌前病变（肠上皮化生、异型增生），需要高度重视。

慢性胃炎的常见病因有很多，主要包括：

· 幽门螺杆菌（Hp）感染：是慢性胃炎最主要的病因，约 70%-80% 的慢性胃炎患者存在 Hp 感染，Hp 会损伤胃黏膜屏障，导致炎症发生，长期感染还可能引发萎缩性胃炎、胃溃疡，甚至胃癌；

· 不良饮食习惯：长期吃辛辣、油腻、过冷、过烫的食物，暴饮暴食、不规律饮食（如不吃早餐、晚餐吃得太晚），过量饮酒、喝咖啡、浓茶，都会刺激胃黏膜，加重炎症；

· 药物因素：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、糖皮质激素等药物，会损伤胃黏膜，导致药物性胃炎；

· 精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁，会影响胃肠蠕动和胃酸分泌，导致胃黏膜血流减少，加重胃黏膜损伤；

· 其他因素：年龄增长（胃黏膜功能逐渐衰退）、胆汁反流（胆汁反流到胃内，损伤胃黏膜）、自身免疫因素（如自身免疫性胃炎）等，也会导致慢性胃炎。

慢性胃炎的症状因人而异，常见症状包括：上腹部不适（胀痛、隐痛、灼痛）、反酸、烧心、嗳气、恶心、食欲不振、餐后饱胀感，部分患者可能没有明显症状，而是在体检做胃镜时发现。如果出现以下情况，要及时就医：症状反复发作，影响生活质量；出现黑便、呕血（提示胃出血）；体重明显下降、贫血（警惕萎缩性胃炎或胃癌）。

诊断慢性胃炎主要依靠胃镜检查和病理检查：胃镜能直接观察胃黏膜的情况，判断是否有炎症、萎缩、肠化等；病理检查是取少量胃黏膜组织在显微镜下观察，明确炎症程度、是否有 Hp 感染、是否存在癌前病变，是诊断慢性胃炎的 “金标准”。此外，还可以通过尿素呼气试验、血清学检测等方法检测 Hp 感染。

慢性胃炎的治疗要 “病因治疗 + 对症治疗” 相结合：

· 根除 Hp 感染：如果存在 Hp 感染，需要进行根除治疗，目前推荐 “四联疗法”，即两种抗生素（如阿莫西林 + 克拉霉素、阿莫西林 + 甲硝唑）+ 一种质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）+ 一种铋剂（如枸橼酸铋钾、果胶铋），疗程 10-14 天，根除率可达 90% 左右，治疗结束后 4-8 周要复查 Hp，判断是否根除成功；

· 对症治疗：根据症状选择合适的药物，如反酸、烧心可以用质子泵抑制剂或 H2 受体拮抗剂（如雷尼替丁、法莫替丁）抑制胃酸分泌；胃胀、嗳气可以用促胃肠动力药（如多潘立酮、莫沙必利）；胃黏膜损伤可以用胃黏膜保护剂（如硫糖铝、替普瑞酮）；

· 治疗癌前病变：如果存在萎缩性胃炎、肠上皮化生或异型增生，除了上述治疗，还要定期复查胃镜（一般每 6-12 个月复查一次），监测病情变化，必要时进行内镜下治疗（如氩离子凝固术、黏膜切除术），防止发展为胃癌。

除了药物治疗，养成良好的生活习惯对慢性胃炎的恢复至关重要，要避免这些 “伤胃习惯”：

· 调整饮食：少吃辛辣、油腻、过冷、过烫、腌制、熏制的食物，避免暴饮暴食，规律进餐（每天 3 餐定时定量），细嚼慢咽（每口饭嚼 15-20 次），减轻胃的负担；多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白（如鱼、禽、蛋、豆制品），保护胃黏膜；

· 戒烟限酒：吸烟会刺激胃酸分泌，损伤胃黏膜，增加 Hp 感染风险；饮酒会直接损伤胃黏膜，导致胃黏膜充血、水肿、糜烂，慢性胃炎患者要严格戒烟限酒，最好不饮酒；

· 谨慎用药：避免长期服用非甾体抗炎药，如因病情需要服用，要在医生指导下同时服用胃黏膜保护剂或质子泵抑制剂，减少胃黏膜损伤；

· 调节情绪：保持良好的心态，避免长期精神紧张、焦虑、抑郁，可以通过运动（如散步、瑜伽）、听音乐、与人交流等方式缓解压力，改善胃肠功能；

· 注意保暖：胃部受凉会导致胃肠蠕动减慢，胃酸分泌异常，加重胃部不适，平时要注意腹部保暖，避免受凉。

还要提醒大家：慢性胃炎不是 “不治之症”，只要及时就医、规范治疗、养成良好的生活习惯，大多数患者的病情都能得到控制，症状明显改善，甚至痊愈；不要因为症状暂时缓解就停止治疗或恢复不良生活习惯，以免病情反复发作，增加治疗难度。