内分泌科 1：糖尿病不是 “吃糖多” 那么简单，这些误区要避开

“我不爱吃糖，怎么会得糖尿病？”“得了糖尿病，就只能吃青菜白饭了？”—— 很多人对糖尿病的认知存在误区，导致疾病早期没发现，确诊后又因饮食过度限制影响生活质量。其实糖尿病是一种代谢性疾病，和 “吃糖多少” 没有直接因果关系，科学认识、合理管理才是关键。

首先要纠正一个常见误区：糖尿病不是 “吃糖多” 导致的。糖尿病的核心问题是身体 “利用葡萄糖的能力下降”，主要分两种类型：1 型糖尿病多与遗传、自身免疫有关，患者胰岛素分泌不足，常见于青少年；2 型糖尿病占比 90% 以上，主要与肥胖、久坐、遗传、年龄增长等因素相关，患者多存在 “胰岛素抵抗”—— 身体细胞对胰岛素不敏感，即使分泌足够的胰岛素，也无法有效将血液中的葡萄糖运送到细胞内利用，导致血糖升高。所以，即使不爱吃糖，若长期高油高盐饮食、缺乏运动、体重超标，也可能得糖尿病。

第二个误区：“血糖高一点没关系，不用治”。糖尿病早期通常没有明显症状，很多人是体检时发现血糖偏高（如空腹血糖 6.1-6.9mmol/L，称为 “空腹血糖受损”），觉得 “没不舒服” 就不重视。其实这个阶段是 “逆转糖尿病的黄金期”，如果及时调整生活方式（如控制体重、规律运动、健康饮食），大部分人能恢复正常血糖；若放任不管，每年约 5%-10% 的人会发展为真正的糖尿病，一旦确诊，往往需要终身管理。

第三个误区：“得了糖尿病，就不能吃水果、主食了”。糖尿病饮食的核心是 “总量控制、均衡营养”，不是完全禁止某类食物。主食可以吃，但要选择 “低升糖指数（GI）” 的种类，比如糙米、燕麦、杂豆，代替部分精米白面，同时控制分量（每餐约 1 拳头米饭）；水果也能吃，建议选择 GI 低的（如苹果、梨、草莓、蓝莓），避免西瓜、荔枝、榴莲等高 GI 水果，且最好在两餐之间吃（如上午 10 点、下午 3 点），每次分量控制在 1 拳头大小。

第四个误区：“只要吃药打针，就不用管饮食和运动”。药物治疗是糖尿病管理的一部分，但不能替代生活方式干预。即使服用降糖药，若依然暴饮暴食、久坐不动，不仅药物效果会下降，还可能导致体重增加、血压血脂升高，加重并发症风险（如肾病、视网膜病变）。正确的做法是：药物 + 饮食 + 运动 “三管齐下”，比如每天坚持 30 分钟中等强度运动（如快走、游泳、骑自行车），每周至少 5 次，能帮助降低血糖、改善胰岛素抵抗。

还要提醒大家：糖尿病的诊断不能只看 “空腹血糖”，很多人空腹血糖正常，但餐后 2 小时血糖升高（超过 7.8mmol/L，称为 “糖耐量异常”），同样属于糖尿病前期。建议 40 岁以上人群、肥胖者、有糖尿病家族史者、高血压高血脂患者，每年体检时不仅查空腹血糖，还要查餐后 2 小时血糖或糖化血红蛋白（HbA1c），后者能反映过去 3 个月的平均血糖，更准确。

总之，糖尿病是可防可治的疾病，关键在于科学认识、早期发现、长期管理，避开误区，才能更好地控制血糖，预防并发症。