“医生，我能忍，不用止痛药。”这句话，骨科医生每天都能听到。在传统观念里，忍痛是坚强的表现，用止痛药是“娇气”甚至“容易上瘾”。但现代医学告诉你：疼痛本身是需要治疗的疾病，而不是“忍一忍”就能过去的。

为什么术后必须镇痛？

这绝不是为了让患者“舒服一点”那么简单。疼痛得不到有效控制，会对身体造成一系列伤害：

第一，疼痛引起剧烈的应激反应。疼痛刺激交感神经兴奋，导致血压升高、心率加快、心肌耗氧量增加。对原本就有高血压、冠心病的人来说，这可能诱发心梗、脑梗。有研究表明，术后疼痛控制不佳的患者，心血管并发症风险明显增高。

第二，疼痛让你不敢动。骨科手术后的康复，讲究“早活动、早下地”。你疼得不敢翻身、不敢活动关节、不敢下地走路，后果是什么？关节会僵硬，肌肉会萎缩，深静脉血栓风险会增加。康复进度慢了，手术效果就打折扣，甚至可能出现关节粘连、功能永久受限。很多关节置换术后效果不理想的患者，追根溯源，往往是因为早期疼痛没控制好，不敢锻炼。

第三，疼痛影响睡眠和情绪。睡不好，身体修复慢；情绪差，免疫力低。疼痛还会导致焦虑、抑郁，形成恶性循环。更糟糕的是，急性疼痛如果得不到有效控制，可能转为慢性疼痛，变成一种独立的疾病，治疗起来比急性疼痛困难得多。

所以，现代医学把疼痛列为“第五大生命体征”，和体温、脉搏、呼吸、血压并列。术后镇痛，不是可选项，而是必选项。

什么是“多模式镇痛”？

过去，术后镇痛常用一种方法：疼了就打一针度冷丁。这种方法效果有限，副作用大。现在，理念已经升级为“多模式镇痛”——联合使用不同机制、不同给药途径的镇痛药物和方法，多管齐下，达到最佳镇痛效果。

打个比方：单模式镇痛就像只用一把钥匙开门，这把钥匙要是丢了或者不好用，门就打不开。多模式镇痛就像你同时用钥匙、密码、指纹几种方式，总能进去。

具体来说，多模式镇痛包括：

术前准备：提前口服非甾体抗炎药，抑制炎症介质产生，降低疼痛敏感度。这叫“超前镇痛”。

术中干预：手术结束前，医生会用局麻药浸润手术切口，阻断疼痛信号向大脑的传导。这叫“局部浸润麻醉”。

术后持续镇痛：用镇痛泵持续输注镇痛药，维持平稳的血药浓度，不让疼痛“冒头”。

按需追加：如果基础镇痛不够，可以加用其他类型止痛药，针对不同疼痛机制。

这种组合拳的好处是：每种药用量小，副作用少，但镇痛效果叠加，让你既舒服又安全。

别怕止痛药

很多人怕用止痛药，主要是两个担心：怕上瘾，怕副作用。其实，规范的短期使用，成瘾风险极低，基本可以忽略不计。副作用方面，医生会用药物预防和处理——用胃药保护胃黏膜，用通便药对付便秘，多喝水减少肾脏负担。

真正可怕的是疼痛本身，而不是止痛药。该用就用，别硬扛。很多患者术后因为怕用止痛药，结果疼得睡不着、不敢动，最后恢复得又慢又差，得不偿失。

疼痛评分：学会告诉医生你有多疼

医生常用0-10分来评估疼痛：0分不疼，10分最疼。学会用这个评分告诉医生你的感受，能帮助医生精准调整用药。别只说“疼”，说“大概6分”更管用。活动时疼和安静时疼也不一样，都要告诉医生。

术后镇痛，是你顺利康复的重要保障。别忍，别怕，和医生配合好。