“医生，我平时吃阿司匹林，要不要停？”

“我喝中药调理身体，影响手术吗？”

这些问题，术前一定要问清楚。因为有些药物会影响凝血、影响麻醉、影响术后恢复，如果不说，可能带来严重风险。

为什么术前用药史如此重要？

因为很多药物和手术、麻醉之间存在“相互作用”。有些药物影响凝血功能，术中可能导致大出血；有些药物影响心血管系统，麻醉中可能导致血压剧烈波动；有些药物影响肝肾功能，影响麻药代谢。医生只有全面了解你的用药情况，才能制定安全的围术期方案。

必须告诉医生的药物清单：

1. 抗凝药和抗血小板药

这类药物影响凝血功能，是术前评估的重中之重。

抗凝药：

华法林：用于房颤、心脏瓣膜置换、血栓病史

利伐沙班、阿哌沙班、达比加群：新型口服抗凝药

肝素、低分子肝素：用于治疗或预防血栓

抗血小板药：

阿司匹林：用于心脑血管病预防

氯吡格雷、替格瑞洛：用于支架术后、心梗病史

双嘧达莫等

为什么重要：这些药物会显著增加手术出血风险。一般需要术前停用，但必须在医生指导下进行，不能自己随便停。停药期间，医生可能会用短效药物“桥接”，既保证安全，又预防血栓。具体停多久？阿司匹林一般停7-10天，华法林停5天，新型抗凝药停1-2天，但要根据手术类型和患者情况个体化。

2. 中药和保健品

很多人觉得“中药安全”，殊不知很多中药成分会影响凝血或心血管功能。

常见影响凝血的：

丹参、三七、当归：有抗凝作用

银杏、大蒜素：影响血小板功能

川芎、赤芍：活血化瘀类中药

常见影响血压的：

麻黄、甘草：可能升高血压

人参：可能影响心率

保健品也要注意：

鱼油、维生素E：高剂量时影响血小板

大蒜提取物、姜黄素：有抗凝作用

建议术前至少停用1-2周，具体听医生。

3. 降糖药

糖尿病患者注意：术前禁食禁水，降糖药需要调整，否则可能低血糖昏迷。告诉医生你用什么药：

二甲双胍：一般术前停用1-2天（防乳酸酸中毒）

胰岛素：需要调整剂量，不能全停也不能照常打

磺脲类（格列本脲等）：术前停用，防低血糖

医生会根据你的血糖水平和禁食时间，制定个体化方案。

4. 降压药

大多数降压药术前继续用，用少量水送服即可。但有些需要注意：

ACEI/ARB类（普利、沙坦）：麻醉中可能导致低血压，有些麻醉医生建议术前停一次

利尿剂（呋塞米、氢氯噻嗪）：可能影响电解质和血容量，需调整

5. 激素类药物

长期用激素（泼尼松等）的人，术前可能需要“应激剂量”。因为手术应激需要更多激素，如果不补充，可能导致肾上腺皮质功能不全，血压下降甚至休克。

6. 其他药物

抗抑郁药、抗精神病药：有些与麻醉药相互作用，需要告诉医生

抗癫痫药：需继续用，但要告知，因为可能影响肝酶

甲状腺药：一般继续用

怎么告诉医生？

最简单的方法：把你正在吃的所有药（包括中药、保健品）的原包装盒都带到医院。上面有药名、剂量、厂家，医生一目了然。说不清名字，至少带盒子。

别怕麻烦，别怕医生问得细。这些信息，关乎你的手术安全。