癫痫俗称 “羊癫疯”，很多人认为是先天疾病或脑外伤后遗症。但在成人新发癫痫中，相当一部分患者并非原发性癫痫，而是由颅内肿瘤引起的症状性癫痫。肿瘤压迫、刺激脑组织，导致异常放电，表现为抽搐、意识丧失、肢体麻木、幻觉等。对于成年后才出现的癫痫，尤其药物控制不好时，一定要高度警惕颅内肿瘤可能。

颅内肿瘤引发癫痫的机制较为复杂。肿瘤本身，如胶质瘤、脑膜瘤、胚胎发育不良性神经上皮肿瘤等，会压迫、侵犯周围脑组织，导致神经元变性、异常放电；肿瘤引起的脑水肿、颅内压增高、脑组织移位、瘢痕形成等，也会诱发癫痫发作。部分低级别良性肿瘤，早期可能没有头痛、呕吐等症状，仅以癫痫为唯一表现，极易被漏诊。

不同部位肿瘤引发的癫痫发作类型不同。额叶肿瘤多表现为全身性大发作，突然倒地、四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失；颞叶肿瘤常出现复杂部分性发作，如愣神、咂嘴、摸索、幻觉、似曾相识感、无意识走动等；顶叶肿瘤可表现为肢体麻木、触电样感觉发作；枕叶肿瘤则可能出现闪光、暗点等视觉先兆。

成人新发癫痫，尤其是 30 岁以后首次发作，没有明确外伤、脑炎病史，药物治疗效果不佳或发作形式逐渐改变，都应高度怀疑颅内肿瘤。很多患者长期只服用抗癫痫药，不做脑部检查，导致肿瘤持续生长，直到出现头痛、呕吐、视力下降、肢体无力才发现，错过了最佳手术时机。

诊断非常简单，做头颅磁共振平扫加增强，绝大多数肿瘤都能清晰显示。脑电图可以辅助定位癫痫灶，判断肿瘤与致痫区的关系。一旦明确肿瘤相关癫痫，治疗原则就不再是单纯吃药，而是以手术切除肿瘤为主，同时处理致痫灶，从根源上消除癫痫诱因。

手术不仅能切除肿瘤，还能切除周围异常放电的脑组织，多数患者术后癫痫发作明显减少甚至完全消失，可逐渐减停抗癫痫药物。对于低级别良性肿瘤，手术全切后预后极好，患者可长期无发作、正常生活；对于恶性肿瘤，术后配合放化疗，也能显著控制癫痫，延长生存期。

需要强调的是，癫痫发作只是肿瘤的 “症状”，不是 “病因”，只治癫痫不治肿瘤，永远无法根治。临床中不少患者通过癫痫检查意外发现早期肿瘤，及时手术获得治愈。因此，成人新发癫痫务必常规排查颅内病变，早发现、早手术，既能切除肿瘤，又能根治癫痫，一举两得。

日常避免熬夜、饮酒、劳累、强光刺激，规律服药，可减少发作频率。癫痫并不可怕，可怕的是忽视背后隐藏的颅内病变，及时检查，才能真正远离风险。