很多家长发现宝宝频繁点头、拥抱样动作、肢体短暂抽搐,会以为是孩子调皮、缺钙、惊跳,不加重视。但如果这种动作频繁发作,尤其在入睡后、刚睡醒时加重,很可能是婴儿痉挛症,一种严重的儿童癫痫性脑病,若延误治疗,会导致智力严重低下、运动发育迟缓,留下终身残疾。
婴儿痉挛症多发生在出生后 3 至 7 个月的婴儿,是婴幼儿时期特有的癫痫综合征,病因复杂,包括先天性脑发育异常、围产期脑损伤、遗传代谢疾病、结节性硬化、颅内感染等。该病发作形式特殊,典型表现为痉挛发作,主要有三种类型:点头痉挛、折刀样痉挛、拥抱样痉挛。
点头痉挛表现为宝宝头部突然快速前屈,如同点头示意,每次发作持续 1 至 2 秒,成串出现,连续数次至数十次;折刀样痉挛表现为上肢快速屈曲、下肢伸直,如同折刀;拥抱样痉挛最为常见,双臂突然向前环抱,伴随点头、弯腰,每次发作短暂但频繁,每日可发作数十次甚至上百次。发作时宝宝常伴有哭闹、烦躁,发作后精神萎靡、嗜睡。
婴儿痉挛症的危害极大,不仅频繁抽搐损伤大脑神经细胞,还会严重阻碍智力和运动发育。患病宝宝会出现智力倒退,原本会笑、会认人,逐渐变得反应迟钝、表情呆滞;运动发育落后,无法抬头、翻身、坐立,落后于同龄儿童;部分患儿还会合并语言障碍、行为异常,成年后难以生活自理。
该病极易被家长忽视或误诊,早期症状与婴儿正常惊跳、缺钙抽搐相似,很多家长盲目补钙、补充维生素 D,耽误了治疗。脑电图是确诊婴儿痉挛症的关键检查,典型表现为高度失律,即脑电图出现杂乱无章的高波幅慢波、棘波、尖波,具有特异性诊断价值。同时需做头颅磁共振、遗传代谢筛查,明确病因。
治疗强调早发现、早干预,黄金治疗期为发病 3 个月内。首选药物为促肾上腺皮质激素,是治疗该病的一线药物,能有效控制痉挛发作,改善脑电图异常;同时配合抗癫痫药物、营养神经药物,辅助控制发作。对于结节性硬化、脑发育畸形等病因明确的患儿,可针对性进行手术或靶向治疗。
经过早期规范治疗,部分患儿痉挛发作可得到控制,智力和运动发育能逐步追赶同龄儿童;但如果治疗延误超过 6 个月,大脑损伤已不可逆,即使控制住抽搐,也会遗留严重智力低下、运动障碍。
家长需密切观察婴儿的动作,频繁点头、拥抱样动作绝非调皮,及时做脑电图检查,尽早干预,才能最大限度保护宝宝的大脑发育,避免终身残疾。
0