生活中常有这样的场景：有人突然一侧手脚发麻、抬不起来，说话含糊不清，嘴角歪斜，家人以为是 “吹了风”“累着了”，让患者坐下休息、喝点水，想等症状自己缓解，结果一等再等，病情越来越重，等到送医院时，已经错过了最佳救治时间。这种突发的神经功能障碍，绝大多数是脑卒中，也就是我们常说的中风，其中部分属于神经外科急症，必须争分夺秒处理，拖延一分钟，就可能有成千上万的脑细胞死亡，留下终身残疾。

脑卒中主要分为两大类：缺血性脑梗死和出血性脑出血。很多人误以为中风只属于内科疾病，只需要输液、溶栓，实际上，大量脑出血、大面积脑梗死、颅内大血管闭塞等危重情况，都需要神经外科紧急手术干预，内科保守治疗无法挽救生命。

脑出血，俗称脑溢血，多由高血压、动脉瘤、血管畸形破裂引起，血液在颅内形成血肿，压迫脑组织，导致颅内压急剧升高，患者出现头痛、呕吐、肢体偏瘫、意识模糊甚至昏迷。这类患者如果出血量较大、中线结构移位，必须立即进行开颅血肿清除、去骨瓣减压手术，否则脑组织会因持续受压发生脑疝，呼吸心跳骤停，死亡率极高。

还有一类是缺血性脑卒中中的重症情况，如颈内动脉、大脑中动脉急性闭塞，虽然是缺血，但梗死面积巨大，脑组织严重水肿，同样会引发致命性颅内压增高，此时需要神经外科实施去骨瓣减压手术，为大脑 “腾出空间”，挽救生命。此外，颈动脉重度狭窄导致的反复短暂性脑缺血发作，也需要外科手术或支架介入治疗，预防大面积脑梗死。

脑卒中的典型症状可以用 “FAST” 原则快速识别：F（Face）面部不对称，口角歪斜；A（Arm）一侧肢体无力、麻木；S（Speech）言语不清、理解困难；T（Time）立即拨打急救电话，争取救治时间。除此之外，突发剧烈头痛、视物重影、行走不稳、严重眩晕、意识障碍，也都是中风的危险信号。

很多家庭在面对突发中风时，容易犯几个致命错误：一是自行喂水喂药，可能导致呛咳、窒息，加重病情；二是盲目掐人中、摇晃患者，可能造成二次伤害；三是等待症状自行缓解，缺血性卒中溶栓取栓有严格时间窗，一般在发病 4.5—6 小时内，出血性卒中越早手术，预后越好，拖延会导致脑细胞不可逆死亡。

正确的急救做法是：立即让患者平卧，头偏向一侧，防止呕吐物窒息；解开衣领，保持呼吸通畅；不要随意搬动患者，尤其避免晃动头部；第一时间送往有神经外科救治能力的医院，切勿就近送往无手术条件的小诊所。

神经外科针对脑卒中的救治手段已经非常成熟：脑出血患者可通过开颅手术、微创钻孔引流清除血肿，创伤小、恢复快；大面积脑梗死患者实施去骨瓣减压术，降低死亡率；颈动脉狭窄患者可行颈动脉内膜剥脱术，疏通血管；颅内动脉瘤、血管畸形患者可通过开颅夹闭或介入栓塞，防止再出血。

预防脑卒中，神经外科角度重点关注高血压、动脉瘤、血管畸形、颈动脉狭窄四大危险因素。有高血压病史者必须规律服药，控制血压稳定；有家族史、突发头痛者应排查脑血管造影，排除动脉瘤、血管畸形；中老年人定期检查颈动脉超声，发现狭窄及时干预。

脑卒中不是 “老年病”，近年来发病越来越年轻化，熬夜、酗酒、久坐、高血压、肥胖都是高危因素。突发神经功能障碍，绝不能 “缓一缓”，及时送往神经外科急救，是降低致残率、死亡率的关键。