围术期疼痛怎么管？骨科医生给你实用办法

对于骨科患者而言，围术期疼痛是绕不开的话题，术前的病痛折磨、术中的创伤刺激、术后的伤口与骨骼修复，都会带来不同程度的疼痛感。剧烈且持续的疼痛，不仅会让患者饱受煎熬、影响睡眠饮食，还会导致焦虑烦躁、不敢活动，进而引发血栓、肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，直接拖慢康复进度。

很多患者觉得“术后疼痛是正常的，忍忍就过去了”，甚至担心吃止痛药会有副作用、产生依赖，宁愿硬扛。作为骨科医生，必须明确：围术期疼痛完全可以科学管控，合理镇痛不仅安全，更是加快康复的关键。今天就给大家分享实用的疼痛管理办法，帮骨科患者轻松度过围术期。

想要管好疼痛，首先要了解骨科围术期疼痛的来源。术前疼痛多是原发病导致，比如骨折断裂、关节磨损、腰椎间盘压迫神经，引发剧烈刺痛、胀痛；术中因骨骼、软组织、神经受到操作刺激，会形成创伤性疼痛；术后则是伤口肿胀、骨骼修复、局部炎症反应，带来持续性疼痛，尤其是关节置换、脊柱、多发骨折手术，疼痛感受会更明显。这种疼痛并非无法缓解，现代医学早已形成完善的围术期镇痛体系，全程干预、多方式结合，能有效把疼痛控制在可忍受范围内。

术前超前镇痛，提前干预，从源头减轻痛感。很多人以为镇痛是术后才做，其实术前做好镇痛准备，能大大降低术后疼痛敏感度。医生会根据患者术前疼痛程度，提前使用抗炎、镇痛药物，缓解原发病带来的疼痛，同时抑制身体的疼痛信号传导，避免术中、术后疼痛被放大。患者要如实告知医生自身疼痛感受，比如疼痛位置、疼痛程度、是刺痛还是胀痛，不要刻意隐瞒，方便医生制定精准的镇痛方案，这是疼痛管理的第一步。

术中精准镇痛，全程无痛感，减少创伤疼痛。手术过程中的镇痛主要依靠麻醉医生把控，根据手术类型、时长，选择合适的麻醉方式，局部麻醉、椎管内麻醉、全身麻醉等，都能让患者在手术中完全感受不到疼痛。同时，医生会采用微创化手术操作，尽可能减少骨骼、肌肉、神经的损伤，从根源上降低术后创伤性疼痛，患者只需放松配合，无需担心术中疼痛问题。

术后多模式镇痛，科学用药，缓解疼痛更安全。术后是疼痛最明显的阶段，也是镇痛管理的核心，临床多采用“多模式镇痛”，联合多种镇痛方式，效果更好、副作用更小。

最常用的是静脉镇痛泵，患者术后可随身携带，镇痛药物会匀速、持续地输入体内，疼痛明显时，还能自行按压追加药量，持续缓解术后24-72小时的高峰期疼痛，操作简单、镇痛稳定。对于轻度疼痛，医生会开具口服非甾体类抗炎镇痛药，饭后服用，能有效缓解轻中度疼痛，缓解伤口肿胀与炎症。针对局部伤口疼痛，还会采用外用止痛药膏、局部神经阻滞等方式，直接作用于疼痛部位，副作用更低。

在此要打消大家的顾虑：骨科围术期使用的止痛药，都是短期、适量、针对性用药，不会产生药物依赖性，也不会影响伤口和骨骼愈合，反而强忍疼痛，才会引发血压升高、心率加快、失眠、免疫力下降等问题，得不偿失。只要严格按照医生指导用药，不擅自加量、停药，就是安全的。

除了医学镇痛，这些护理小技巧，也能辅助缓解疼痛。术后保持合适的体位，抬高患肢、放松身体，避免手术部位受压、牵拉，减少疼痛刺激；保持伤口敷料干燥，避免肿胀加重引发疼痛，肿胀明显时，可在医生指导下局部冷敷，减轻炎症水肿。同时，保持充足睡眠、清淡饮食，听舒缓的音乐、和家人聊天，转移注意力，也能降低对疼痛的敏感度，缓解焦虑情绪。

还要学会判断异常疼痛，术后疼痛会随着身体恢复逐渐减轻，如果出现疼痛突然加剧、止痛药无法缓解，伴随伤口红肿渗液、发烧、肢体麻木肿胀等情况，一定要及时告知医生，排查伤口感染、血栓、神经损伤等问题，切勿盲目忍痛拖延。

围术期疼痛管理，是骨科康复的重要一环。不用畏惧疼痛，更不要盲目忍痛，积极配合医生的镇痛方案，结合科学的护理方式，就能轻松缓解疼痛，安心休养、早日开展康复锻炼，更快实现身体康复。