高血压、糖尿病患者手术前，该如何稳住“基础阵地”？

对于患有高血压、糖尿病的患者而言，手术不仅仅是针对病灶的挑战，更是对身体耐受能力、内分泌稳定能力的严峻考验。围术期的管理，往往比手术本身更考验细节。如何在手术前、手术中、手术后稳住这“基础阵地”，是所有医患共同的心愿。

首先，是术前的“稳心态”与“严监测”。

很多患者习惯了长期服药，觉得“老毛病了无所谓”，往往会自行停药，这是大忌。高血压患者术前需要将血压控制在140/90 mmHg以下，如果合并糖尿病或肾病，控制标准会更严格。医生会根据你的血压波动情况，调整降压药方案，甚至调整服药时间，以确保手术当天血压平稳。

而糖尿病患者，则需要重点监测空腹血糖和餐后血糖。术前理想的空腹血糖应控制在 7.0 mmol/L 左右，餐后 2 小时血糖控制在 10.0 mmol/L 左右。过高的血糖会大大增加术后感染风险、导致伤口愈合延迟，甚至诱发酮症酸中毒，危及生命。因此，术前必须遵医嘱调整饮食或胰岛素用量，建立血糖日志。

其次，是术中的“精准调控”与“麻醉护航”。

手术开始后，麻醉医生是你生命体征的“守护者”。对于高血压患者，麻醉过程中最大的风险在于血压剧烈波动：过高可能导致脑出血，过低可能导致脑供血不足。麻醉医生会通过药物精准维持血压在一个“相对恒定但又适应手术”的区间，既保证手术视野清晰，又保护心脑肾不受损。

对于糖尿病患者，术中则要严格监控血糖波动。高血糖会抑制免疫系统，低血糖则会危及神志。因此，术中输液会使用专门的葡萄糖+胰岛素配伍方案，实时调节血糖，确保体内环境安全。

最后，是术后的“精细护理”与“康复助攻”。

手术结束，并不是管理的结束，而是新阶段的开始。

对于高血压患者，术后回到病房，要继续监测血压。早期可能因为疼痛、焦虑出现血压升高，这时医生会适当给予镇痛或降压处理。家属要注意观察患者是否有头痛、呕吐、肢体麻木等症状，警惕术后脑卒中。

对于糖尿病患者，术后发热、切口红肿的概率比普通人高得多。因此，控糖是抗感染的关键。即使术后胃口不好、进食减少，也必须遵医嘱坚持监测血糖，不能因为不吃东西就停掉胰岛素或降糖药。同时，营养支持要跟上，适当补充蛋白质和维生素，助力伤口愈合。

特别提醒：绝对不要擅自停药！

很多患者担心“吃了药会影响麻醉”，于是术前停药。这种行为极其危险。正确的做法是：带着药去手术室。大多数常规降压药、降糖药，在手术当日早晨只需用一小口水送服即可，千万不要为了“空腹”而断药。医生会根据具体药物特性，权衡利弊，给出最安全的服药指导。

总而言之，高血压、糖尿病患者的手术，是一场“精细化作战”。作为患者，要做到不擅自停药、如实告知用药史、严格遵医嘱监测；作为医生，要做到精准给药、严密监测、多学科协作。只有医患同心，将这“基础阵地”守得稳如泰山，手术的道路才能一路绿灯，平安康复。